腦垂體位於顱內大腦下方,是個非常奇妙的微小氣官,是人體的內分泌中樞,統領全身的內分泌功能。垂體瘤是發生在腦垂體上的腫瘤,也叫垂體腺瘤。因壓迫位置等的不同,通常有以下三類臨牀表現症狀:


  1.腫瘤壓迫神經引起的症狀:


  頭疼、視力減退和視野縮小。垂體瘤內急性出血(垂體瘤卒中)時,可造成劇烈頭疼、噁心、嘔吐,甚至視力突然喪失等症狀。


  2.腫瘤壓迫正常垂體組織引起的症狀:


  垂體瘤長大到一定程度後,會妨礙垂體內正常組織的功能,引起垂體功能不全或低下。


  3.激素過度分泌引起的症狀:


  根據分泌激素的不同,可出現不同的臨牀表現。一是泌乳素型垂體瘤,最多見,約佔39%,發病年齡多在30~40 歲。主要表現爲月經不調甚至閉經、溢乳(出奶水)或不孕。男性病人最常見的症狀爲勃起障礙、性慾減退、乳房組織增大和不育。二是生長素型垂體瘤,主要表現爲巨人症或肢端肥大症,面容改變,手足粗大(鞋子尺碼增加),到疾病後期,可發生關節炎、心功能衰竭、糖尿病、高血壓和視神經受壓導致的視力、視野改變。這種疾病倘若不積極治療,可因疾病不斷加重而過早死亡。三是促腎上腺皮質激素型垂體瘤:肌肉無力、骨質疏鬆、滿月臉、多毛、主要表現爲肥胖和紫紋(身上有紫紅色的皮紋)等,常合併高血壓和高血糖。


  腦垂體瘤患者性慾減退的發生率各家報道不一,與腫瘤的類型、年齡、患者性別等都有關,一般在22%~75%。泌乳素腺瘤和伴有垂體低功的垂體瘤患者發生率最高。早期爲性慾減退,漸漸發展爲喪失。其機理可能爲:


  (1)高泌乳素血癥直接影響性腺器官,干擾性激素的生成,使其合成和分泌減少;


  (2)高泌乳素血癥作用於垂體,降低了垂體對促性腺激素釋放因子的敏感性,減少了促性腺激素的分泌;


  (3)高泌乳素血癥作用於下丘腦,抑制了促性腺激素釋放因子的合成與釋放,性激素正反饋效應受阻。


  在臨牀上,許多女性垂體瘤病人因月經紊亂就診,長期用黃體酮調經或服用中藥調理,以至於病情被延誤。而男性垂體瘤病人,由於其既不會特意關注自己的性功能或性慾的漸漸減退,又不具有“月經”這樣可以提示疾病的可靠指徵,往往不會積極就診,更易延誤診斷。



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