健康小屋

       肺水腫指過多的液體在肺問質與肺泡內積聚。一般情況下，水腫液先在肺間質中積聚， 形成問質性肺水腫，然後再發展成肺泡水腫。許多原發性和繼發性肺疾病都可引起肺水腫。 《素問·邪氣臟腑病形篇》指出：“肺水腫的病因爲外感風寒，病機爲內外合邪則傷肺， 肺之宣降失職，水氣i.乘。”其證候有咳嗽痰多，胸悶氣急等等。 肺組織具有抗水腫的特點：肺循環的血漿膠體滲透壓和體循環一樣都是3 73kPa，而肺 泡毛細血管的平均血壓爲0.93kPa，還不到體循環的1／2。因此，正常時肺間質液的回收明 顯大幹濾出，保證了肺泡的乾燥和正常功能，對於防止肺水腫的發生有重要意義。

 引起肺水腫的幾大原因如下：

（一）肺泡毛細血管流體靜壓增高 凡吏脯靜脈迴流受阻的因素都可引起肺靜脈淤血和肺泡毛細m管流體靜壓增高。當組織 液生成大於回/流並超過淋巴迴流的代償能力時，便發生肺水腫。此情況多見於左心衰竭，左 心收縮降低，收縮時左心殘餘血量增加，舒張時阻礙靜脈迴流，使肺靜脈壓增高。另外t醫 源性過多過快地輸液和輸血使肺血量增多；嚴重休克時，局部組織產生的激肽、組胺等引起 肺靜脈明顯收縮，也可以引起肺毛細血管流體靜壓增高，從而導致肺水腫。

（二）肺泡毛細盤管通透性增高 肺炎、休克、DIC、吸A毒性氣體、呼吸道燒傷時，肺泡毛細血管內皮受損，通透性增 高，血漿蛋白質濾出增多，肺組織間液蛋白質含量增高，可阻礙肺組織間液同流而致肺水腫。

（三）肺淋巴迴流障礙 肺組織有豐富的淋巴管和淋巴循環，在維持肺組織間液平衡中起着重要作用。當肺淋巴 迴流障礙時，可促使肺水腫的發生，如腫瘤和硅沉着病（矽肺）等引起的閉塞性淋巴管炎時。

（四）血漿膠體滲透壓下降 當血漿蛋門（尤其是白蛋白）含量明顯減少時，血漿膠體滲透壓下降，可導致肺水腫的 發生。無左心衰竭的病人，在血漿蛋白減少的條件下，只給巾度的液體負荷（輸液），就足 以引起肺水腫