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老年人肺性腦病是由什麼原因引起的？
老年人肺性腦病有哪些表現及如何診斷？
老年人肺性腦病(別名：老年肺性腦病，老年人肺原性腦病)
呼吸鍛鍊，提高機體免疫力。
老年人肺性腦病應該如何預防？？
(一)治療
常規治療：肺性腦病的治療應強調以下幾點：
1.早期診斷，早期治療 肺心病或有嚴重基礎疾病者一旦出現意識障礙和血二氧化碳分壓升高，pH下降，應及早採取措施，以降低肺性腦病發生率。
2.綜合治療 包括合理氧療，保持氣道通暢，改善通氣換氣功能，必要時予以機械通氣。有效控制呼吸系感染，給予呼吸興奮藥、支氣管擴張藥、利尿藥、脫水藥等。關鍵性措施是糾正CO2瀦留和呼吸性酸中毒，保護中樞系統功能。
3.呼吸監護 送入呼吸監護室，進行嚴密功能檢測和及時治療併發症，降低病死率。
具體治療方法如下：
(1)去除誘因：主要是防止肺部感染復發，切記禁用安眠藥和鎮靜藥(主要是Ⅱ型呼衰患者)，勿高濃度氧吸入。
(2)積極改善通氣：糾正缺氧和CO2瀦留時搶救肺性腦病的關鍵性措施，方法已如前述，常規治療無效時，應果斷的行氣管插管或氣管切開術，給予機械通氣，確保CO2的排出和低氧的糾正。
(3)呼吸興奮藥的使用：肺性腦病的早期使用呼吸興奮劑，效果較好。方法見呼吸衰竭的治療。
(4)腎上腺皮質激素的使用：原則是大劑量、短程療法。琥珀酸考地鬆400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d，靜脈給藥。療程3～5天。
(5)脫水療法：缺氧和二氧化碳瀦留均可引起腦細胞和腦間質嚴重水腫，更有甚者可以形成腦疝老年人肺性腦病的症狀,治療,預防,檢查。理應積極脫水，但多因脫水後導致血液濃縮，痰液難於排出，促使微栓形成和加重呼吸、循環衰竭等影響，所以多主張以輕度或中度脫水爲妥。並給以足量的膠體溶液，以促細胞和細胞外液回吸血管內，有利液體的排出。
(6)糾正酸鹼失衡與電解質紊亂：糾正酸鹼平衡失調和電解質紊亂在肺性腦病的診治過程中。應針對常見的幾種酸鹼平衡失調的類型進行治療。
①呼吸性酸中毒由於肺泡通氣不足，二氧化碳瀦留產生高碳酸血癥，改變了碳酸氫根與碳酸的正常比例(20∶1)，產生呼吸性酸中毒。慢性呼衰者，通過血液緩衝系統和腎髒的調節作用(分泌氫離子、重吸收碳酸氫根)使pH接近正常。呼吸性酸中毒的治療主要是改善肺泡通氣量，一般不宜補鹼。
②呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒由於低氧血癥、血容量不足、心排血量減少和周圍循環障礙，可引起體內固定酸如乳酸等產生增加;腎功能損害影響酸性代謝產物的排泄。因此在呼吸性酸中毒的基礎上可併發代謝性酸中毒。陰離子中的固定酸增多，碳酸氫根相應減少，pH下降。治療上應積極治療代謝性酸中毒的病因，適量補鹼，如補充5%碳酸氫鈉(ml)=[正常碳酸氫根(mmol/L)-測得HCO3-(mmol/L)]×0.5×體重(kg)，或先一次給予5%碳酸氫鈉100～150ml靜脈滴注，使pH升至7.25左右即可，不宜急於將pH值調節至正常範圍，否則有可能加重二氧化碳瀦留。
③呼吸性酸中毒併發代謝性鹼中毒在慢性呼吸性酸中毒的治療過程中，常由於應用機械通氣不當，使CO2排出太快，或由於補充鹼性藥物過量，可產生代謝性鹼中毒，pH偏高，BE爲正值。治療時應防止以上發生鹼中毒的醫源性因素和避免CO2排出過快，並給予適量補氯和補鉀，以緩解鹼中毒，當pH>7.45而且PaCO2不高(≤60mmHg)時，可考慮使用碳酸酐酶抑制劑如乙醯唑胺(醋氮醯胺)，促進腎排出碳酸氫根，糾正代謝性鹼中毒。常用劑量爲0.25g，口服1～2次即可。亦可考慮補充精氨酸鹽。
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