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　　早期發現至關重要

　　據流行病學調查資料統計，與膽囊癌的發病相關的危險因素有年齡、性別、種族、飲食、激素、細菌感染、膽囊結石等。膽囊癌的高危因素有：

　　(1)膽囊癌好發於60歲以上的女性，尤其膽囊結石大於2.5cm時，結石反覆對膽囊壁摩擦刺激，能誘發膽囊癌；

　　(2)膽囊壁的鈣化，也就是瓷化膽囊，膽囊壁長期炎症的結果；

　　(3)胰膽管合流異常(APBDJ)也是膽道腫瘤尤其是膽囊癌的易患因素；

　　(4)膽囊的癌前期病變，如直徑大於1.0cm的膽囊息肉和腺肌增生症等；

　　(5)萎縮性膽囊炎。

    對具有以上情況的患者，我們需要密切隨訪如有症狀及時手術。

　　膽囊癌的診斷目前尚缺乏特異性的腫瘤標誌物，主要依賴影像學診斷。近年來隨着超聲、CT和MRI等技術的廣泛應用，膽囊癌的診斷率有所提高，但早期診斷率依然較低。提高膽囊癌的早期診斷率，首先要提高基層醫院的診斷水平，因爲這類患者絕大多數曾首先在基層醫院檢查。繁忙的門診工作條件以及檢查者缺乏對膽囊癌診斷的警惕性時，可能造成漏診。故加強對膽囊癌診斷警惕性的宣傳教育，是提高早期診斷膽囊癌的一條重要途徑。

　　目前沒有非常有效的手段治癒膽囊癌，但我們只要重視這些膽囊癌的易感因素和常見症狀，也可以在目前醫療水平上最大限度地做到膽囊癌的早發現、早診斷和早治療。

　　臨牀上還有一部分患者因膽結石、息肉行膽囊切除術，病理意外發現膽囊癌變，這部分我們通常稱之爲“意外膽囊癌”。對那些侷限在黏膜和肌層的早期膽囊癌，甚至不需要再次擴大手術而能長期存活。因此，早期發現膽囊癌及時處理，對膽囊癌的預後至關重要。

　　一旦確診規範治療

　　■ 手術治療

　　早期膽囊癌以往認爲行膽囊切除術即可達治療目的，但現在大多學者支持早期膽囊癌也應該做根治性的手術。中晚期膽囊癌應行膽囊癌擴大切除術，指將膽囊及周圍2cm肝組織擴大切除，清掃膽囊周圍淋巴引流區如門靜脈、肝動脈和肝外膽管周圍等淋巴結，做到切緣無癌殘留。

　　■ 放化療

　　爲防止和減少局部復發，放療作爲膽囊癌的輔助治療，可以提高五年生存率。膽囊癌的放療包括外照射、術中放療和近距放療。目前尚無公認的能有效控制膽囊癌的化療方案。

　　■ 分子靶向治療

　　近年來分子靶向藥物進展很快，它們主要通過調節細胞增殖的信號轉導途徑、調節血管生成的轉導途徑、腫瘤抑制基因丟失功能的轉導等抑制腫瘤生長。目前應用較多的分子靶向靶點有HER-2、VEGF、EGFR和酪氨酸激酶抑制劑等，膽囊癌目前沒有明確固定的靶點，可以對患者切除的病竈進行上述靶點檢測選擇性應用分子靶向藥物。

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