健康小屋

麴黴病是由什麼原因引起的？ 

麴黴病有哪些表現及如何診斷？

(一)發病原因

麴黴屬分爲18個羣，132個種和18個變種，絕大部分爲非致病菌。可引起人類疾病者有：煙麴黴、黃麴黴、黑麴黴、土麴黴、構巢麴黴和構巢裸殼孢菌、棒麴黴、雜色麴黴、米麴黴、灰綠麴黴、聚多麴黴、亮白麴黴、日本麴黴、阿姆斯特丹麴黴、焦麴黴、侷限麴黴、黃柄麴黴、多育麴黴等，以煙麴黴最常見。

(二)發病機制

麴黴主要感染途徑爲呼吸道，並可侵入血流播散至全身。其次爲皮膚創傷性接種呼吸內科的常見疾病。常侵犯皮膚、黏膜、肺、腦、眼、耳、鼻竇、胃腸道、神經系統和骨骼的急性炎症和慢性肉芽腫改變，嚴重者可發生敗血症，甚至導致死亡。此外，麴黴可引起變態反應，一些曲黴毒素可引起急性中毒和致癌。

併發支氣管擴張、大咯血、心動過速、骨膜穿孔、嚴重者可失明。

麴黴病應該做哪些檢查？

應與細菌感染、其他真菌感染及腫瘤等疾病相鑑別。如果在肺內發現球形陰影時，需將麴黴球與結核球、良性腫瘤、肺膿腫等相鑑別。

麴黴病(別名：麴菌病，麴菌病，喂鴿者病)

1.直接鏡檢 取耵聹、痰、角膜潰瘍處分泌物、膿液等，作直接塗片檢查，可見到分隔菌絲及圓形、暗綠色孢子(直徑2～3?m)或菊花樣麴黴結構。用乳酸酚棉藍染色則比較清楚，其分生孢子柄不着色。

2.真菌培養 將血和上述標本接種於沙堡瓊脂，在室溫至45℃能很快生長。典型的曲黴菌落呈綠色至暗綠色，鏡下可見較粗分生孢子柄，頂端膨大，有小柄上產生分生孢子。根據菌落形態及鏡檢可以進一步識別不同菌種。

胸部X線片常見肺的中下部有散在的片狀、結節狀或團塊狀陰影。亦可形成空洞，有時呈不規則分佈的細小顆粒狀結節陰影;CT、磁共振檢查可發現腦部佔位性病變。

1.肺麴黴病 最常見，有如下幾種類型。

(1)寄生型：包括肺麴黴球和寄生性支氣管麴黴病兩型。①肺麴黴球：此型多出現在有肺部空洞性病變時，如結核性空洞、支氣管囊腫、慢性肺膿腫或囊狀支氣管擴張等。麴黴可在空腔內寄生，形成麴黴球。男多於女，多發生於30歲以上。約75%發生於肺上葉，肺下葉發生率較低。麴黴球一般單個出現，可發生在右肺或左肺，偶有雙肺同時波及。主要症狀爲咯血、咳嗽、低熱、多痰，其次爲胸痛、盜汗、氣急、消瘦、疲倦、食慾差等。咯血是本病的重要症狀，發生率爲50%～85%。胸部X線片有特徵表現。②寄生性支氣管麴黴病：多發生於肺結核行肺葉切除術後飲食健康注意事項。症狀較輕，主要爲間歇性咳嗽、咳痰，伴胸悶、胸痛，無明顯發熱等全身不適。咳嗽常發生在晚睡前及晨起時，可爲陣發性嗆咳，有肺內異物感甚至窒息感，嗆咳時常致面部充血，直至塊狀物咳出方覺舒適。在少量黏液性痰中，可混有綠豆大小的灰白色塊狀物或暗紅色血痂樣塊狀物，並有黴味。

(2)氣管肺炎型：表現爲弛張性發熱、胸痛、咳嗽、咳痰、食慾缺乏、乏力、消瘦、全身不適等。若麴黴侵犯引起組織壞死、空洞形成，則有中等至嚴重咯血飲食健康注意事項。痰爲黏稠或黏膿性，且常帶血絲，痰中可有針頭大的灰綠色顆粒，鏡檢可查到菌絲及孢子。胸部X線片常見肺的中下部有散在的片狀、結節狀或團塊狀陰影。亦可形成空洞，有時呈不規則分佈的細小顆粒狀結節陰影。病變可爲單側或雙側。部分病例可有少量胸腔積液。