健康小屋

　　18年前，患者陳美（化名）因患乳腺癌在江蘇省腫瘤醫院開刀。開刀後，醫生告訴家屬，陳美已經是癌症Ⅲ期，淋巴的4/17已轉移。根據一般經驗，5年生存率不會很高。這對家屬和患者來說無疑是噩耗，但隨着歲月的推移，一次又一次的生命奇蹟在陳美身上出現。

　　1995年6月，經過兩個療程的術前化療後，陳美在省腫瘤醫院接受了手術。術後又進行了4個週期的化療，輔以放射治療，隨後又進行了內分泌治療，一直到2002年，陳美平安無事。

　　從2002年開始，陳美發生頸部淋巴遠端轉移，繼而發現縱膈淋巴轉移。從2002年開始，化療、靶向治療、內分泌治療、淋巴結清掃、放療、生物治療、免疫治療等一系列治療手段一直在陳美身上單獨或聯合交替使用。18年裏，她的病歷已有4大本、半米多高，期間多次出現危重體徵，如胸腔積液、腦轉移、心包填塞等。近兩年來，癌細胞發生全身轉移，已經侵入到腦、肺、骨骼等周身組織，但在醫護人員的精心治療下，陳美一次又一次地戰勝了死神。

　　“這是規範化綜合治療的一個典型病例。它顯示出，中晚期乳腺癌患者能從規範化綜合治療基礎上的個性化治療中獲益。”省腫瘤醫院院長、著名乳腺癌專家唐金海教授說。

　　唐金海介紹，近年來乳腺癌發病率持續升高，但乳腺癌的死亡率已開始出現下降趨勢，這主要歸功於新理論新技術的應用，以及早期診斷、早期治療和規範化、個體化治療的開展。

　　在早期診斷方面，乳腺癌普查可降低50歲以上婦女的乳腺癌死亡率，早治療的效果更是不言而喻。而對於中晚期癌症患者而言，通過規範化治療控制患者的病情發展，可以有效提高患者的5年生存率。記者獲悉，省腫瘤醫院的課題《乳腺癌規範化綜合診治基礎及臨牀應用研究》獲得了2010年度的江蘇省科學技術一等獎。

　　據介紹，大量的臨牀試驗結果已經證實，綜合治療特別是術後輔助治療可以降低可手術乳腺癌患者的死亡率，提高生存率。目前普遍認爲，除了早期診斷外，綜合治療是使乳腺癌死亡率下降的重要原因之一。在綜合治療的方案選擇上，合理制定一套行之有效的規範化治療方案可以減少臨牀上治療方法的隨意性，避免過度治療或治療不足。另外，根據不同病理、病期、病情及病人的全身狀況選擇個性化治療方式，可以在獲得最佳療效的同時減少治療帶來的不良反應，提高患者生活質量，節約衛生資源。

　　而參會的中國抗癌協會乳腺癌專業委員會名譽主任委員沈震宙教授指出，在上海，被發現的乳腺癌病人中有75%甚至更多的已是二三期病人。所以40歲以上女性每年應接受一次乳腺鉬靶檢查。它可以成功“偵查”到隱匿在乳腺內的微小病竈及鈣化，適用於所有女性。

　　正常婚育可能會降低乳腺癌發病風險

　　40-65歲是發病高峯期，“乳腺癌患者年輕化”說法不實

　　近年來，隨着生活方式的改變，“乳腺癌發病年齡年輕化”的說法頗爲流行。但今天在南京召開的“全國第三屆乳腺癌論壇”上，與會專家卻指出，這一說法並不嚴謹，沒有明確證據證明年輕女性患乳腺癌的機率顯著增加，但正常婚育可能會降低乳腺癌發病風險。

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