健康小屋

　　胸腺瘤多位於前上縱隔或前中縱隔，約佔原發性縱隔腫瘤的1/4～1/5，男女發病相等。30%爲惡性，30%爲良性，40%爲潛在或低度惡性。良性者常無症狀，偶在X線檢查時發現。若腫瘤體積較小，密度較快，緊貼於胸骨後，X線檢查頗難發現。胸腺瘤多鄰接升主動脈，故可有明顯的傳導性搏動。按組織學特點可分爲淋巴細胞型、上皮網狀細胞型、上皮細胞和淋巴細胞混合型等。

　　常見的上皮細胞和淋巴細胞佔優質的良性胸腺瘤，若手術切除不徹底，有復發和浸潤轉移之可能。胸腺瘤也可認爲是低度惡性腫瘤，術後應給於放射治療。惡性胸腺瘤易侵犯周圍組織，可發生程度不等的胸骨後疼痛和氣急，晚期患者可產生血管、神經受壓的症狀，如上腔靜脈阻塞綜合徵，膈肌麻痹，聲音嘶啞等。約 10%～75%胸腺瘤患者可有重症肌無力的症狀，但重症肌無力患者僅有15%～20%有胸腺的病變。

　　切除腫瘤後約2/3患者的重症肌無力症狀得到改善。少數患者可發生再生障礙性貧血、皮質醇增多症、紅斑狼瘡、γ-球蛋白缺乏症和特發性肉芽腫性比肌炎。X線檢查，在前上縱隔見到圓形或橢圓形塊影，良性者輪廓清楚光滑，包膜完整，並常有囊性變：惡性者輪廓粗糙不規則，可伴有胸膜反應。胸腺瘤手術切除果良好。