細娃沒有“女人味”

  細娃從小生長在粵北山區一個偏僻地方的瑤族農民家庭,她在三兄妹中最小,所以家里人都叫她細娃。細娃自從出生後體質就比較虛弱,經常患病,智力也不如同齡的孩子,反應能力和學習能力都比其他人遜色些,加上個子比較矮小,長相不大討人喜歡,因而在貧窮的家庭中沒法得到父母親的足夠關心和疼愛。細娃從小就讀不了書,上了六年學,也只勉強讀了個三年級,父母親只好讓她輟學當放牛娃。

    轉眼,細娃已過24歲了,可她依然沒出現一點女人特有的性徵和魅力。直到有一天,細娃兩個已經娶親並生男育女的哥哥,坐在一起談及細娃的終身大事時,沒有多少文化的父母親才注意到女兒好像與一般的女人不同。母親這才瞭解到,細娃直到現在都沒來月經,更從沒有過想親近男人的衝動。

    經過城裏的遠房親戚指點,細娃到省城大醫院檢查,發現她比正常女人缺少一條X性染色體,其核型爲45,X0,醫學上稱做脫納綜合徵。醫生遺憾地告訴細娃的母親,細娃不適宜結婚,即使結婚也不可能生育。

  

    醫生點評:衆所周知,人類的遺傳物質主要包含在46條染色體之中,其中兩條是性染色體,女性爲XX(男性爲XY),故女性染色體核型爲46,XX。如果染色體核型爲45,X0(即所謂的脫納綜合徵),或46,XXp或46,XXq或其嵌合體,稱爲先天性卵巢發育不全。

    患者出生時就表現爲頸短、蹼狀頸及髮際低下,青春期多有原發性閉經、第二性徵不發育和生殖器幼稚。絕大多數患者沒有卵泡發育、月經來潮及生育能力,成年後身材仍矮小,身高多在150釐米以下。有的同時存在多發性畸形,如眼距寬、下巴小、盾形胸、骨關節異常、皮膚多痣、腎畸形以及心血管畸形等。脫納綜合徵確診須依靠血液染色體核型分析。目前醫學界對此病還沒有根本的治療方法,但使用雌激素可促進患者身體生長和第二性徵發育成熟,配合使用人工週期療法,可以維持週期性月經來潮。

大妹“不男不女”

  大妹出生在一個普通的工人家庭,剛生下來時,母親見到她陰部有“小雞雞”,以爲是個男孩,但後來給大妹換尿布時,發現“小雞雞”的下方有一個小開口,才知道是個女孩。大妹的個頭在同齡的女孩中雖然嫌小一些,但她讀書的成績還勉強過得去。從小學五年級開始,不少女同學已逐漸有月經來潮,並開始出現女性特徵,如陰毛生長、乳房發育,以及陰道開始出現分泌物等,但是這些大妹都沒有。大妹心裏感到害怕,可母親說,有些女孩子要到十八九歲才初潮。最令大妹覺得不好意思的是,她的“陰蒂”長得特別粗大,猶如男孩子的陰莖一樣,所以她常常要迴避被人看到私處的機會。一直到18歲上職中二年級,她在網上看到一些信息,意識到自己可能存在某些方面的異常,纔在母親的陪同下到醫院詳細檢查,結果確診爲“性腺發育不全”。

  

    醫生點評:性腺發育不全的女性患者,部分人(如脫納綜合徵者)身材矮小,但對智力影響不大,主要表現爲外生殖器不同程度的男性化,如陰蒂肥大,卵巢呈條索狀不能發育和排卵,子宮細小或畸形;若爲男性,可見睾丸發育不全或隱睾,陰莖短小,並常有尿道下裂;卵睾者,則可見發育不全的卵巢組織和發育不全的睾丸組織同時存在。對於這類患者,可根據具體情況選擇激素及手術治療,並進行及時的心理疏導。

海歌“亦男亦女”

  海歌出生時,父母見到他胯下有“小雞雞”,一直當他是男孩子。海歌長大後,和別的小孩一樣正常讀書上學,學習成績也還可以。可是,到13歲讀小學六年級那年,他突然出現陰部流血,嚇得母親立即帶他到醫院檢查。始料不及的是,海歌的陰道出血竟是月經初潮。醫生發現,海歌同時擁有男女各一套生殖器官,他不但有陰莖(存在尿道下裂)和睾丸(爲隱睾),還有陰道,並且他的乳房也開始悄悄發育了。後經染色體檢查證實,海歌原來是真正的“陰陽人”,他同時存在男女性的遺傳基因(其核型爲46,XX/46,XY),即所謂的真兩性畸形。

    醫生點評:真兩性畸形的特點是,患者體內同時存在睾丸和卵巢,或在一個性腺中存在睾丸和卵巢組織,染色體核型可爲男性46,XY,也可爲女性46,XX,或男女嵌合型46,XX/46,XY,海歌就是屬於後面這種類型。這些患者常表現爲混有男女兩種生殖器和第二性徵,也有的表現爲偏向男性或女性更多一些。他們的智力並沒有異常,但常常因爲心理性別和表觀性別不一致,加上社會歧視,造成患者和家長的不安和痛苦。處理上,可根據患者年齡、表觀、檢查結果、個人意願等綜合因素進行手術選擇性別。

妹頭“雌性”過了頭

    妹頭從小有脊柱側彎、胸廓畸形,加上智力低下,無法上學,只能在家中幫着做點簡單的家務活。轉眼妹頭已快20歲了,可還沒有長出一丁點女人樣:她體型瘦高,胸部平坦,既無陰毛,也沒月經來潮。經檢查確診,原來妹頭的染色體多了一條女性染色體,其核型爲47,XXX,即所謂的超雌。

  

    醫生點評:超雌屬於X三體徵,此外還有很少數的患者多了兩條,甚至三條X染色體,其核型成爲48,XXXX或49,XXXXX。這類患者的特徵基本上和文中妹頭的表現差不多,而X染色體數目越多,其異常表現就越嚴重。對於患者,目前尚沒很好的治療方法,只能對症處理。

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