健康小屋

　　名家檔案

　　林洪生 中國中醫研究院廣安門醫院腫瘤科主任，全國中醫腫瘤醫療中心副主任，國家中醫藥管理局重點研究室(腫瘤)主任。在肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、腦瘤、腎癌等病的治療上，特別是在腫瘤中西醫結合治療的療程設計上和康復療養方面有較好的經驗和療效。

　　語 錄

　　●腫瘤患者的食品跟正常人的食品是有區別的，應該缺什麼補什麼，根據患者的不同階段和營養狀況進行折算，包括蛋白應該補多少，糖分應該補多少，不應該過度強調抗癌食品。

　　●冬蟲夏草、海蔘都是好東西，但不是吃得越多越好，也不是不吃就不好。冬蟲夏草也不是就比一切補養品都好，氣虛的時候也許吃西洋參更好。

　　治療現狀

　　中醫中藥更多運用於放化療期間

　　“中醫藥治療不是僅僅在無藥可醫走投無路時選擇的，它應該也可以運用在腫瘤治療的全過程中，只是不同的階段使用不同的中醫藥治療，這已經是經過科學驗證的。”林洪生在接受記者採訪時表示。

　　癌症患者在手術後利用中醫中藥輔助治療，有助於患者的身體得到較爲迅速的康復，在林洪生看來，手術對身體的損傷，服用一些補益氣血的中藥，能夠減輕手術後的不良反應和併發症，改善症狀，使身體恢復得較快。

　　“手術後的病人長期服用中醫中藥可以減少腫瘤的再復發和再轉移，可以提高生存時間和生存率，這是我們在十五和十一五期間攻關課題初步證實的”。林洪生說，其實中醫中藥更多運用於放化療期間，因爲放化療所產生的副反應很大，在放療期間吃中醫中藥可以減輕放射性的局部損傷如炎症和放射的纖維化等，化療帶來的消化道反應和血象下降可以通過中醫藥來改善。

　　另外，晚期腫瘤患者，以及不適應手術和放化療的老年體弱患者也是中醫藥治療的羣體。林洪生坦言，病人能夠手術的，我們儘量勸病人去做手術。中醫中藥主要是爲了控制腫瘤生長，改善患者的生活質量，同時比不用中藥的生存時間延長。而不是說讓腫瘤縮小、消失。這並不是說中醫中藥對腫瘤細胞沒有抑制作用，中醫中藥還可以輔助機體增強免疫功能。只是不經過提取的中醫藥，殺傷力不像化學藥物那樣強。而像紫杉醇等經過提取的抗腫瘤中藥，殺傷力增強，毒副反應也顯現出來了。

　　林洪生說，中醫藥治療腫瘤是在腫瘤不同時期運用不同中藥。比如在放化療期間主要是以扶正爲主，而不是用大量清熱解毒藥去傷病人；而癌症晚期病人需要加一些抗癌中草藥藥物來控制腫瘤生長，所以會使用一些驅邪中藥。

　　治療手段

　　湯劑最能充分體現中醫的個體化治療

　　中醫臨牀應用最多的還是湯藥。“我認爲湯劑是最好的，可以充分體現中醫的辨證論治的個體化治療。因爲中醫根據個人不同症狀來辨證用藥，雖然是同樣的肺癌但可能產生原因不同，雖然是不同的癌症，但可能中醫治療方法又相同，所以中醫的治療方法是辯證的。”林洪生說，過去中醫運用的丸散膏丹現在也有，還有可以通過注射劑來控制腫瘤或提高機體免疫功能。

　　另外，國家通過新葯研發審批了大批對腫瘤有抑制作用或者對治療腫瘤有幫助的各種中成藥，中成藥分爲經典方和新研製的中成藥，包括有扶正的、有驅邪的、生血補養的、減輕放化療毒副反應的等等。現在還有一些外治外用的療法，包括鍼灸、外洗來治療放化療產生的手腳麻木，外敷來解決水腫、肝癌的疼痛等等。中醫中藥的運用方法很多，在腫瘤的不同層面都有幫助。

　　中醫中藥的作用較緩，可以長期服用，國際上現在漸漸將腫瘤看做慢性病，而不是一味攻擊性殺傷。所以，對於老年體弱人，對於肝腎功能不好的人，對於放化療無效的人，林洪生認爲，中醫中藥是一種很好的治療方法。

　　【中藥與副作用】

　　“毒”性越大治療效果未必越好

　　中醫治療可能也包括兩方面，一個就是扶正，一個就是驅邪，攻擊腫瘤，不少人覺得能夠對腫瘤有一定殺傷作用的中藥毒性也非常大。

　　林洪生表示，這要從幾個方面考慮：第一，不是說毒性越大的就是治療效果越好的，不是說有毒藥物堆集起來這個病人的病就能控制住，而是根據每個人不同的情況選擇，比如病人身體好的情況下，抗腫瘤的藥物就可以用得多一點，如果病人的身體情況非常弱，應該用扶正的藥物，所以不同階段用的是不一樣的。

　　另外，對醫生來講，現在也強調中藥的毒性問題，我們也很注意這些問題，爲了避免給病人造成另一種傷害，所以選擇用藥的時候應該注意。包括我自己的個人經驗，同樣是抗癌的中草藥，我會不同的時間進行調換，防止造成腎功能、肝功能的損害，在給病人用這些藥的時候其實每個醫生都要非常注意。

　　【熱點問答】

　　不是每箇中醫醫生都能治療腫瘤

　　Q爲什麼有些西醫不太同意患者吃中藥？

　　林洪生：我覺得可能是有些西醫醫生對中醫不瞭解的問題，還因爲某些中醫過度宣傳的問題，我覺得不是每箇中醫醫生都能治療腫瘤，因爲只有你知道腫瘤的治療全過程，有很豐富的臨牀經驗，才能很好的開方。比如，有一個病人給我拿了一個很好的方子看，但是病人實在吃不下去了，越吃越拉肚子。我看了以後認爲確實是很好的方子，使用清熱解毒藥物來抗癌，但是由於放化療的副作用就是腹瀉，一些清熱解毒中藥也有會造成腹瀉，這對化療患者是不適合的，化療期間應該主要是扶正爲主。所以患者應該找一些專業的腫瘤中醫醫生尋求幫助。

　　Q年齡比較大的腫瘤患者，單純用中醫中藥治療可以嗎？

　　林洪生：其實對於年紀特別大的患者我們是這樣看待的，老人患了腫瘤，如果能用手術切除，並且身體可以承受的話，我覺得該手術的時候也可以考慮手術。如果是手術切除不了，通過放化療又不能完全控制腫瘤的時候，我覺得可以考慮單純用中醫中藥治療。因爲實際上對於年齡比較大的腫瘤患者，他的腫瘤發展相對來說是緩慢的，國際上一些經驗對80歲的腫瘤患者，甚至考慮不治療，其實也是怕對患者身體損害太重，最後得不償失。

　　不能因“忌口”影響營養物質的吸收

　　Q患者在服用湯藥過程中有沒有什麼需要注意的？

　　林洪生：忌口，這是幾乎每個患者都要問到的問題。從我個人來講，我覺得病人主要還是保持營養的均衡吸收，不要因爲忌口而影響了一些必要營養物質的吸收。另外有一些疾病，或者在治療的不同階段可能對一些食物要有些選擇，比如放療期間不能再用熱補，滋補時候選擇的食品應該是偏涼的。

　　總體來說，刺激的東西儘量少吃。另外，不同季節，比如說春天，中醫講是發的季節，吃羊肉產生燥熱可能也不太合適，我認爲要根據病人的不同病種、不同治療階段來選擇。

　　Q腫瘤治療都強調規範化，中醫這方面有何研究或進展？

　　林洪生：其實這個應該是說給醫生們聽的，中醫的規範化是非常漫長的過程，中醫治療腫瘤，要讓所有專家的思想合在一起是有一定困難的。

　　還有，現在我們做一個艱苦而且又必須做的就是偱證醫學研究，就是用中醫治療和西醫治療比較，到底中醫治療好還是不好，什麼時候用西醫治療好，什麼時候用中醫治療好，必須用數據來說明。規範化是一個漫長的過程，未來幾年我們國家會有比較規範的治療方案出來。