近日,哈爾濱市兒童醫院急救中心分別爲出生僅7天和20小時的患有母嬰血型不合導致溶血病的兩名新生兒,成功地完成了換血治療。專家建議,新生兒溶血病是常見病,婚前檢查和產前檢查均可有效地控制此類病症的發生。


新生兒溶血不容忽視

  哈爾濱市兒童醫院急救中心近日先後收治了兩名重度黃疸患兒。經診斷,他們患有新生兒溶血病,必須進行換血治療,否則可能危及生命或併發智力障礙等神經系統後遺症。經過努力,醫護人員在最短的時間內成功地爲他們進行了全身換血,避免了不幸的發生。

  據哈爾濱市兒童醫院急救中心主任李梅介紹,新生兒溶血病是由於母親與胎兒血型不合,母親的一種免疫血型抗體通過胎盤進入胎兒的血液循環,破壞胎兒的紅細胞引起的一種溶血性貧血。溶血病以ABO血型不合最常見,易造成流產、早產、死胎、新生兒貧血、黃疸、小兒智力障礙等。

  哈爾濱市兒童醫院新生兒科主任孫憶南說,新生兒溶血病可以通過母子血型鑑定、臍血及胎兒羊水膽紅素測定、抗人球蛋白試驗及特異性抗體檢查診斷。既往有死胎及胎兒水腫者宜早期中斷妊娠;宮內胎兒腹腔輸血可使35%~45%的重症胎兒獲救,但有一定危險;出生後的治療主要是降低血清膽紅素含量和改善貧血,可以採用藍光照射以降低膽紅素含量。此外,換血療法療效高,操作安全,宜普遍採用。

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新生兒溶血不容忽視

  新生兒溶血癥有哪些症狀?

  患新生兒溶血癥的寶寶會出現各種症狀,主要表現爲黃疸、肝脾腫大、貧血等。症狀輕的進展緩慢,全身狀況影響小;嚴重的病情進展快,出現嗜睡、厭食,甚至發生膽紅素腦病或死亡。

  黃疸 紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色,它可以分佈於人體全身,使機體組織的顏色變黃,由於皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位於機體表面,發黃最爲明顯,也就是黃疸。大多數新生兒出生後都會有黃疸的表現,但當黃疸出現過早、發展過快,或血中膽紅素水平過高時,就要注意有發生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常於出生後24小時內或第2天出現。

  貧血 由於紅細胞破壞,患溶血癥的寶寶都有輕重不等的貧血。

  肝脾腫大 重症溶血時,出現胎兒水腫並可有明顯肝脾增大,這種症狀多見於Rh溶血病。

  膽紅素腦病 血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞,引起膽紅素腦病,這是溶血病最嚴重的合併症。一般發生在分娩後2~7天,表現爲黃疸加重,患兒出現神經系統症狀,如嗜睡、餵養困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療,可致死亡或有運動功能障礙、智能落後等後遺症。

  發熱 發熱可能是小兒溶血後機體的一種反應,也可能是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高,但如果是因後者而發生的,說明病情已比較嚴重。

  爸爸媽媽也不需要太擔心

  年輕的爸媽們也不用太擔心,一般情況下ABO血型溶血症狀很輕,孩子出生後大多不需要特殊治療,只要及時進行藍光照射和藥物治療,孩子病情都可以緩解,即使是嚴重的Rh溶血病,若及時進行換血,絕大多數寶寶也都能轉危爲安。

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