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砷化氫引起的溶血性貧血應該如何治療？

有呼吸道吸收進入人體，進入血液的砷化氫95%～99%以非揮發性形式與紅細胞中的血紅蛋白結合而引起溶血。目前無論在體內或體外，已觀察到巰基有保護紅細胞免受砷化氫溶血的作用，也可能當砷化氫氧化時產生的過氧化氫與紅細胞膜的巰基結合而損傷紅細胞膜砷化氫引起的溶血性貧血的症狀,治療,預防,檢查。溶血後形成砷-Hb複合物及砷的氧化物，隨血流分佈全身，若腎功能未受損害，最後由腎排出。

砷化氫引起的溶血性貧血有哪些表現及如何診斷？

砷化氫引起的溶血性貧血是由什麼原因引起的？

外周血片中可見紅細胞碎片，並有明顯的大小不一和畸形的紅細胞。紅細胞內變性珠蛋白小體(Heinz小體)可見增多，但滲透脆性正常。尿砷濃度增高。

根據病情、臨牀表現、症狀、體徵選擇做心電圖、X線、生化、血尿便常規。

砷化氫引起的溶血性貧血容易與哪些疾病混淆？(二)發病機制(二)預後

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砷化氫引起的溶血性貧血應該如何預防？

迅速將患者移離中毒環境並吸氧。早期可考慮換血以搶救砷化氫溶血反應，去除砷化氫複合物、砷化氫物以及紅細胞碎片，並同時補充必要的血紅蛋白量。鹼化尿液以減輕腎小管內血紅蛋白的沉積。早期及短程大劑量使用腎上腺糖皮質激素以抑制溶血反應。出現少尿時，早期使用高滲脫水劑和快速利尿劑，以防止急性腎功能衰竭。已發生急性腎衰要儘早用血液透析。以及對症治療和防止繼發性感染。此外，急性砷化氫中毒所致溶血有自限性，巰基絡合劑在急性期不宜使用;恢復期是否需要應視病情而定。

砷化氫引起的溶血性貧血可以併發哪些疾病？

(一)治療

砷中毒

急性嚴重中毒的臨牀表現分4期：

1.前驅期 在吸入毒物3～7h內因血管內大量溶血引起腰痛、腹痛、寒戰、嘔吐，隨即有棕褐色尿(血紅蛋白尿)，此期一般僅數小時砷化氫引起的溶血性貧血的症狀,治療,預防,檢查。

2.血紅蛋白血癥期 大量溶血引起的貧血及黃疸，在12～24h內可損失原有紅細胞的50%飲食健康注意事項。1～2天後有明顯黃疸，肝、脾大，且有壓痛。

3.急性腎功能衰竭期 溶血後形成的砷氧化物、血紅蛋白管型以及破碎的紅細胞等堵塞腎小管，引起少尿甚至無尿。此外，溶血後的貧血造成腎缺血、缺氧，進一步加重腎損害。

4.恢復期 輕度中毒臨牀可無急性腎衰期。此外，砷化氫本身對肝、腎、心有直接損害作用，國外文獻報道病死率約22.5%。若吸入少量砷化氫，但持續較長時期，也可發生貧血、黃疸及多發性神經炎和皮膚病變。

結合病史，臨牀表現及實驗室檢查可確診。

砷化氫引起的溶血性貧血應該做哪些檢查？