健康小屋

　　“子宮破裂”是產科急症之一，一旦遇到，必須立即處理，否則會危及母親或寶寶的生命。因此，本文特別提醒準媽媽，需提防“子宮破裂”的徵兆、瞭解緊急處理法及預防之道，以順利迎接baby的誕生。

　　案例

　　曾某，26歲， 2年前剖腹生下1個女兒，這回選擇自然產的方式生第2胎。沒想到，陣痛變成劇痛，因爲子宮收縮壓力，將上次剖腹產的傷口擠爆，造成一處長達23釐米的縱向新傷。3800克重的男嬰滑入母體腹腔被腸胃所包覆，因爲缺氧而胎死腹中，產婦也因爲失血過多，緊急縫合子宮並輸血4000毫升後，才撿回一命。

　　危及母親及胎兒的“子宮破裂”

　　“子宮破裂”又分爲“完全性子宮破裂”及“不完全性子宮破裂”。

　　完全性子宮破裂

　　是指子宮肌肉組織整層完全破裂、羊膜破裂、子宮腔與腹腔相通，通常胎兒會部分或完全位於腹腔內。這種情形通常比較嚴重，常常會有嚴重的內出血，母親常合併休克，影響母親及胎兒的生命。

　　不完全性子宮破裂

　　是指子宮裂開，但是腹膜及羊膜仍然完整，胎兒位於子宮腔內，出血比較少。

　　注意“子宮破裂”的徵兆

　　“子宮破裂”是產科危急症狀之一，一旦發生，必須立即處理，否則不論母親或寶寶都立即會有生命危險。因此，在懷孕及待產的過程中，“子宮破裂”的症狀及徵兆不得不特別注意。

　　在母親方面的要注意的徵兆

　　包括腹部劇烈疼痛、反彈痛、極度腹脹、血壓下降、子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀突然改變等。

　　在胎兒方面的要注意的徵兆

　　包括胎兒位置改變、突然聽不到胎心音、胎心音出現不規則的晚期心搏減速等。

　　造成“子宮破裂”的原因

　　曾經剖腹產

　　尤其是前胎剖腹後又嘗試自然生產，其發生比率約佔所有曾剖腹生產的1%。另外，生產方式若採取傳統式(縱切式)的剖腹產，其疤痕組織破裂的發生率比子宮下段橫切剖腹產多約4倍。

　　子宮曾手術過

　　例如子宮肌瘤切除、子宮整型等。

　　其它生產相關原因

　　1 未曾接受過子宮手術

　　但因生產時使用子宮收縮劑來催生，也有可能發生“子宮破裂”。

　　2 生產過程如採用產鉗生產

　　亦可能增加“子宮破裂”的機率。

　　3 植入性胎盤、腹部有外傷或遭遇過撞擊

　　這是“子宮破裂”的可能原因之一。

　　極少數患者是“自發性子宮破裂”

　　容易發生在高胎次又使用催生藥物的孕婦身上。高胎次合併胎頭與骨盆腔不合或胎位不正的孕婦，要更加小心“自發性子宮破裂”的發生。