“子宮破裂”的危險性


  對母親而言


  “子宮破裂”後可能造成嚴重內出血,從而出現腹部劇烈疼痛、反彈痛、極度腹脹的症狀。如果不及時止血,腹部大量出血後,極可能造成“出血性休克”;或者因爲大量出血後可能造成全身性凝血功能障礙,使得止血困難,甚至有產後大出血的可能。這些情況都可能危害母親的生命。


  對胎兒而言


  一旦胎兒破出子宮、進入腹腔內時,子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變,可能會聽不到胎心音,或者胎心音有不規則的晚期心搏減速,甚至造成胎盤早期剝離,形成胎兒窘迫的情形。如果不及時處理,可能會造成胎死腹中的情形。


  因此,“子宮破裂”,不論對母親或胎兒的生命,都存在有極大的威脅。


  緊急搶救法


  “子宮破裂”大多有危險因子,比如說前胎剖腹產或先前有子宮手術的病史,這些病人如果在待產過程中突然發生腹部劇烈疼痛或血壓下降,會合併心搏速上升或胎心音下降。突然無法聽到胎心音時,或子宮形狀突然改變,都有可能是發生了“子宮破裂”的情形。


  “子宮破裂”一旦發生就非常危險,若未能及時發現並處理,胎兒與母親的死亡率非常高。若孕婦已有大量出血或休克,治療方法是:


  1 馬上給予輸血及靜脈點滴,並立刻安排剖腹探查手術以搶救胎兒的生命。


  2 必須把破裂的子宮或分開的傷口縫合。


  3 若出血無法控制或發生闊韌帶血腫,則必須考慮下腹動脈結紮或全子宮切除來止血。


  4 手術後仍須密切觀察生命徵象,並注意“輸血症候羣”及感染的發生。


  “子宮破裂”高發情況


  “自發性子宮破裂”比較少見,大部分“子宮破裂”都發生在前胎剖腹及子宮有過手術的病人。根據最新的研究顯示,多次的剖腹產,發生“子宮破裂”的機率越高,這可能與子宮傷口癒合的程度比較有關係。多次的剖腹產切口癒合,主要是纖維組織而非肌肉,纖維組織較無彈性,無法像子宮肌肉般收縮及伸展,因此破裂的機率比較高。


  傳統式(縱切式)剖腹產疤痕組織破裂的發生率,約是子宮橫切剖腹產的4倍,所以前胎若是採用傳統式剖腹產的病人,下一胎不鼓勵自然分娩。這些高危險羣的病人如果能在規模較大、設備齊全的醫院生產會比較爲安全,一旦發生問題,有足夠的醫療人力及設備支持。另外,在生產過程中必須接受嚴密的監視,在有危險徵象出現時才能及時處理。


  預防“子宮破裂”,醫生產婦均有責


  生產是一件令人喜悅的事,大家都希望不論懷孕或生產過程中都能平安順利,這不但是醫生的責任,也是產婦的責任。產婦應將自己過去的病史仔細地告訴醫生,好讓醫生能提早做準備;另外,一旦待產過程中有問題,一定要馬上與醫護人員溝通,這樣才能提早發現、提早治療,以確保母親與嬰兒的安全。


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