對於居高不下的肺癌發病率專家就表示,其實更嚴重的是我國肺癌的治療效果還不盡如人意,患者總的5年生存率僅8%至14%。肺癌之所以死亡率很高,是因爲肺癌發病早期症狀不典型,約80%的患者一經發現就是中晚期,失去了最佳治療時機。


  建議40歲以上每年必須拍攝胸部X片;煙齡超20年、每日吸菸超過20支的人最好定期進行肺部低輻射劑量螺旋CT檢查。隨着醫學的進步和對肺癌的認識不斷深入,在發達國家和地區廣泛實行的以外科、呼吸科及腫瘤內科、放化療和生物治療爲主的多學科聯合會診制度,應用於肺癌治療已大大提高中晚期患者的生存期和生存質量。


  肺癌年輕化趨勢明顯


  女性患病數量增長高於男性


  “肺癌發病率上升的同時,其發病特點還呈現出兩個明顯的特徵,其一是發病年齡明顯下降,現在40歲以下肺癌患者已經屢見不鮮;其二是女性發病率死亡率上升速度均高於男性。”專家說。


  統計顯示,肺癌呈現出非常明顯的低齡化趨勢。二十年前,其發病高峯在65至70歲,現在則爲55至60歲,提前了約10歲。衛生部最新發佈的《2006年中國“吸菸與健康”報告》顯示,我國男、女性的肺癌發病率、死亡率年輕化趨勢基本一致,高峯年齡段均出現明顯前移。如北京上世紀70年代,肺癌死亡率從40歲逐漸上升,現在則從30歲開始呈上升態勢。


  “女性肺癌增長速度高於男性,這是近年來備受腫瘤專家關注的問題。”專家稱。從2000年到2005年,我國肺癌總數增加了30.5%。其中,男性肺癌患者增加了26.9%,而女性患肺癌的人數則增加了38.4%。


  二手菸油煙也致肺癌


  吸菸空氣污染是最主要因素


  肺癌高發是發展中國家社會發展的產物,其發病率隨着人口老齡化、農村城市化和城鎮工業化進程的加快而上升,目前發達國家的肺癌發病率已經開始下降,非洲等貧困國家發病率一直很低。這主要與發展中國家工業廢氣、汽車尾氣、室內環境污染和吸菸等不良生活方式關係密切。如果說環境因素的可控性仰賴於社會整體進步,那麼吸菸是個人和社會最可控的致癌和防癌因素,因爲吸菸已成爲國際腫瘤學界公認的導致肺癌的最主要因素。有調查顯示,我國現有菸民總量3.2億,長期受“二手菸”侵害者高達5.4億,這些人都將成爲罹患肺癌的龐大後備軍。全社會積極控煙、個人主動戒菸是預防肺癌的重要措施。


  有人會問,“爲什麼有的人一輩子吸菸活到七八十歲,爲什麼女性菸民的比例並不高而肺癌發病率的增長會明顯高於男性?”對此,專家表示除吸菸因素外,個體易感性及其他致病因素對肺癌的發病也起到一定作用,特別是空氣污染與非吸菸者患肺癌有重要關係,與居住在空氣污染水平較高地區的人不吸菸者相比,居住在較爲清潔空氣地區的人死於肺癌的機率下降20%。另外,不吸菸者患治癒率較高的非小細胞肺癌較多。女性患肺癌與長期被動吸菸、遺傳因素、基因突變、飲食、廚房油煙、吸入氡氣以及空氣污染等有關。


  生物治療成第四療法


  肺癌多學科聯合會診是趨勢


  目前肺癌尚沒有早期檢出的診斷標記物,較難做到大面積篩查。在預防方面,就需要高危人羣強化自我保健意識。對於肺癌的治療,許多專家都曾多次提到建立肺癌治療的多學科綜合治療體系。由於我國肺癌的早期發現率較低,80%患者一經發現就是中晚期,不僅腫瘤長得很大,還有淋巴結轉移甚至肺外轉移,失去了外科手術的最佳時機。這意味着肺癌不單是外科疾病,而是一種全身性疾病,是需要外科、腫瘤內科、呼吸科、放化療、生物治療科以及心臟科、腦系科,急救科等共同應對的疾病。這就需要建立一種新的治療體系和治療制度即多學科綜合治療的腫瘤聯合會診制度,在病人手術後能讓病人得到更有效的術後輔助治療。這也是目前國際上最先進的肺癌治療體系,這種體系使肺癌患者的治療方案更具個體化和規範化,其患者生存率和生存質量均大大提高。


  在這種體系的支撐下,各學科都將參與到病人術前治療方案的制定中,將基因篩查納入病人的診斷中,然後選擇更優化的治療對策,更加體現肺癌的個體化治療,最大限度地減少過渡治療。這裏所說的治療包括手術、放療、化療、生物治療、靶向治療及相關併發症的治療。生物治療是目前癌症治療領域較爲前沿的治療方法,是以現代生物技術手段激發自身免疫系統來對抗腫瘤的新型治療方法,不僅可避免放化療對正常細胞的傷害,還能調節並增強正常細胞功能,抵禦腫瘤的同時增強機體對放化療的耐受能力,現已成爲繼手術、化療、放療之後,腫瘤治療的第四大方法。國內生物治療研究發現,加入生物治療的綜合療法使非小細胞肺癌兩年總體生存率從78.8%提高到94.7%。美國學者的一項研究也表明,加入生物治療的肺癌患者3年生存率由33%提高到72%,五年生存率由22%提高到67%。


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  肺癌高危人羣:煙齡超過20年、每日吸菸超過20支;兒童時常被動吸菸,成年後常接觸二手菸;吸菸又飲酒;曾接受大量放射線照射;長期接觸建築材料和無機砷、石棉、鉻、鎳等有害物質;長期在廚房通風不良、排煙不暢環境下做飯;長期製作油炸食品;患肺部慢性病;有肺癌家族史;55歲後才停經等情況者,應重視每年肺部檢查,有條件者最好定期進行肺部低輻射劑量螺旋CT檢查。而一旦經常發生有刺激性乾咳、痰中帶血、胸痛、低熱及反覆肺部感染者,經積極抗炎治療遷延不愈的,一定要及時進行肺癌排查。


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