健康小屋

　　癌症就像是冰山一角，在深海中隱藏了更多現在還看不見的問題。乳腺癌就是一種不只限於一種器官的病變，而是一個全身性疾病。同濟大學附屬第十人民醫院甲狀腺乳腺科主任房林教授在接受採訪時就反覆向我們強調，只有早發現、早治療，才能最大程度地呵護乳房，保護生命。

　　早發現：需要依靠科學檢查

　　如今對於乳腺癌的治療，已轉向以手術治療爲主，包括放療、化療、生物免疫治療、內分泌治療、新的靶向治療、微創治療等的綜合治療，對於較早期病竈可以採取保乳手術，最大程度地提高患者的生存率和乳房美觀。但這一些，都必須建立在“早發現”的三個字上。

　　不過，這三個字說來容易，做起來可就不如想像中那麼簡單。房林教授表示，這需要患者對疾病有一定認知，並在生活中時刻留意自己的乳房，比如乳房腫塊、乳房疼痛和乳頭溢液就是乳房疾病的三大主要症狀，以乳房腫塊最爲常見。其中，乳頭溢液的病因診斷直接關係到以乳頭溢液爲首發症狀的乳腺癌的診斷與鑑別診斷。但是，要確診乳管內的病變位置和分析乳頭溢液的病因，依靠傳統的診斷手段比較困難。因爲它們只能從乳房外部着手，並不能清楚明瞭地觀察到乳房內部乳管內的情況，確診病因則相對比較困難。

　　針對這一問題，乳導管鏡的精確診斷技術能夠很好地診斷出乳管內的情況，通過肉眼就能觀察到乳管內的病變並作出快速診斷，從而大大提高了診斷的準確率。另外，這種檢查手段對乳腺癌的早期診斷尤爲有效，能夠爲手術提供三維定位，明確手術的部位和範圍，提高了手術的準確性和成功率，並能有效縮小手術範圍，爲早期乳癌保乳手術創造了前提。

　　好的開始是成功的一半，那些早期發現乳腺癌的患者，已經取得了良好的開始。要想延續這份良好，就要在治療伊始就選擇規範化的方案，這將會直接關係到患者的生存質量和治療效果。既然我們已經知道乳腺癌不僅僅是乳腺疾病，更是一種全身疾病，因此就需要採納手術、化療、放療、內分泌治療或者生物治療等多種手段的綜合治療。

　　需要特別注意的是，相比其他腫瘤，乳腺癌的最大特點在於它的發生與發展和體內雌激素水平及其代謝有關。對於雌激素、孕激素受體陽性，尤其反應較高的陽性患者，內分泌治療是降低復發風險最有效的手段之一。

　　其原理是通過抑制或減少雌激素的分泌，並降低其水平或者阻斷雌激素的作用途徑，從而阻斷腫瘤賴以生存的“養分”來源，如弗隆一類的芳香化酶抑制劑。此外，由於術後5年都存在乳腺癌的復發風險，因此，內分泌治療一般應堅持5年，部分患者需要堅持更長的時間。