本病的預防去除誘發因素極爲重要。對易引起本病的原發病積極給予對症治療，尤其是預防和治療泌尿系統感染，因感染是本病形成的因素，這些細菌能將尿素分解爲氨，使尿變成鹼性刺激產生軟化斑，所以及時治療泌尿系統感染能預防本病發生。
(別名：軟斑症)
軟化斑是由什麼原因引起的？
軟化斑可以併發哪些疾病？
(一)發病原因
常由腸道細菌引起，侵犯多個器官，但最常見的是泌尿系受累。
(二)發病機制
本病的發病機制不清楚，但一半病例與免疫缺陷和自身免疫性疾病包括高γ球蛋白血癥、免疫抑制治療、惡性腫瘤、慢性嚴重疾病、類風溼性關節炎和AIDS等有關。目前的觀點認爲這種病變是巨噬細胞功能缺陷，阻斷了溶酶體對吞噬細菌的降解，從而細胞質裏未消化的細菌碎屑過多導致發病。推測爲微管的缺陷使溶酶體向巨噬細胞胞液的運動受影響，並減少溶酶體酶在巨噬細胞內的釋放。MG小體可能是磷酸鈣和其他礦物質在這些過多的溶酶體酶上的沉積所形成。
大體組織學上，軟化斑與黃色肉芽腫性腎盂腎炎相似的另一表現爲所謂的巨膀胱樣間質性腎炎。這種間質性腎炎，間質浸潤的細胞呈多形性，以含有結晶狀物質的組織細胞爲主。
軟化斑應該如何預防？
與其他慢性尿路感染性疾病鑑別，如黃色肉芽腫、慢性腎盂腎炎、尿道梗阻、結石等。
軟化斑有哪些表現及如何診斷？
軟化斑容易與哪些疾病混淆？
軟化斑
(一)治療
1.去除病因 積極治療基礎疾病，如糖尿病患者應積極控制血糖。使用免疫抑製藥的患者應儘量停止使用免疫抑製藥，減量使用無助於本病的控制。器官移植的患者，因爲免疫抑制不能撤除，一旦發生軟化斑，病情難以控制。
2.抗菌治療 抗菌藥對細胞膜的穿透力是影響療效的關鍵之一。喹喏酮類抗菌藥(甲氧苄啶、環丙沙星)有良好的細胞膜穿透力，治療效果好，治癒率可高達90%。在軟化斑引起嚴重而廣泛的病理損害之前，早期抗菌治療可以逆轉病理損害。
3.外科治療 必要時進行外科切除或切開引流，外科治療的治癒率達81%。
4.氯貝膽鹼(氨甲醯甲膽鹼) 可以增加細胞內1-磷酸鳥苷的濃度，可能有利於糾正軟化斑的基礎損害。確切療效有待進一步考證。
5.腎上腺糖皮質激素 Honjo等報道1例嬰兒患者在使用抗生素的基礎上，加用大劑量甲潑尼龍治療後獲得治癒，隨訪3年生長發育正常呼吸內科的常見疾病。可能腎上腺糖皮質激素對早期病例有益軟化斑的症狀,治療,預防,檢查。
(二)預後
腎軟化斑過去預後較差，近年由於使用了甲氧苄氨嘧啶(Trimethoprim)、環丙沙星(Ciprofloxacin)等抗菌藥，預後大有改善。
1.尿液檢查 大腸埃希桿菌是尿中培養出的最常見的微生物。
2.血液檢查 可見嚴重貧血。
3.組織病理學檢查 軟化斑塊多數侷限在黏膜，外觀表現爲柔軟、黃色、輕微隆起、並常常融合成3～4cm的斑塊。顯微鏡下斑塊由巨噬細胞緊密集結而成，偶爾還有淋巴細胞。巨噬細胞含有豐富的、泡沫狀的、PAS陽性的胞質，此外，在巨噬細胞內和組織間質中的MG小體(即無機物的凝結層狀物)。MG小體直徑4～10mm，PAS染色強陽性，含有鈣鹽。在電子顯微鏡下，顯示典型的晶狀結構，其中心爲高密度的核，中間有一個光圈，周圍是薄片狀的圈。巨噬細胞內有細菌和吞噬溶酶體。
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