健康小屋

  “患有‘大三陽’，能不能要孩子？”是很多已婚大三陽患者的疑問，我們來看看一位患者的案例：患乙肝多年的小莉曾試過吃拉米夫定，也試過吃中藥，“大三陽”一度轉爲“小三陽”。小莉見病情好轉，吃藥斷斷續續，後來乾脆停藥，但沒想到又變回“大三陽”。現在打算要寶寶的她十分憂慮，懷孕怕把病毒傳給孩子，不生又怕以後要寶寶更難。她不知道到底該怎麼辦。

  懷孕前，適合進行干擾素治療

  “有意向要小孩的慢性乙肝年輕女性，抗病毒治療的時間不宜太長。在甲狀腺、血糖、腎功能、血常規等功能正常的情況下，推薦使用干擾素進行‘放開’治療，以期終止病毒複製。”肝病中心主任醫師解釋說，使用干擾素治療，有具體明確的療程，一般爲1年，在病情穩定後停藥，約半年後可考慮懷孕。

  “轉氨酶在正常值2倍以上、病毒載量中等偏小，使用干擾素治療效果好，特別是轉氨酶在正常值5~10倍時使用干擾素效果最好。此外，臨牀上女性使用干擾素治療的效果比男性要好。”李灼亮特彆強調：在干擾素治療期間不能懷孕，干擾素會抑制細胞分裂，有導致胎兒畸形的危險。

  如果甲狀腺、血糖、腎功能、血常規等功能不正常，或者患有牛皮癬等皮膚病、糖尿病等，患者身體狀況不適合使用干擾素治療，只能口服強效核苷（酸）類藥物。核苷（酸）類藥物的好處是抑制病毒能力強、不良反應小，對大多數患者有效，而且吃藥方便，一天一次。但核苷（酸）類藥物只能抑制，難以完全清除病毒，因此沒有固定療程，必須長期用藥。一旦停藥，部分患者有復發風險。“一般建議鞏固時間1年半以上甚至好幾年再停藥。”李灼亮表示，口服核苷（酸）類藥物可在停藥3個月以後懷孕。