健康小屋

下面給廣大網友帶來的文章是關於呼吸內科相關的常見疾病信息，希望本篇文章能夠幫您解決所遇到的健康方面問題、能夠有所收穫，那就是對公益健康知識網站長最大的肯定和鼓勵，祝您身體健康！

(一)發病原因

軍團菌肺炎是由革蘭陰性嗜肺軍團菌所引起的肺炎。

(二)發病機制

軍團菌是一類特殊營養的革蘭陰性需氧菌，在一般培養基上不生長，可在含有磷酸鐵和L-半胱氨酸的F-G瓊脂培養基，或緩衝的活性炭酵母提出物(BCYE)瓊脂培養基上、在pH6.0～6.9、35℃含2.5%CO2的空氣中緩慢生長，菌落細小，有棕褐色素沉着。軍團菌含多種外毒素與內毒素，幾種毒素共同作用才引起疾病，主要通過污染水的氣霧傳播，細菌被直接吸入可能性較大，肺部病變發生機制與以下因素有關：①軍團菌產生毒性因子引起肺實質和白細胞改變;②軍團菌釋放趨化因子，具有肽性質，對白細胞有趨化作用，能使其釋放出溶酶體，引起肺的持續性損害;③軍團菌能釋放蛋白裂解酶，爲一種中性蛋白酶，能裂解趨化性碎片所產生的C3或C5引起的炎性反應。

細菌侵入肺組織後病變主要位於肺泡，可能由肺泡逆行至呼吸性細支氣管，再到較大的小支氣管，少量延及間質，或到胸膜、淋巴管、胸導管與血循環。

(別名：軍團桿菌性肺炎，軍團菌病)

心肌炎、心內膜炎、心包炎、心衰、急性腎功能衰竭、休克、DIC、閉塞性細支氣管炎(BO)或閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(BOOP)。

本病一般爲流行性，但也可散發，起病緩慢，潛伏期2～10天，發病初期患者有全身不適感、肌痛、胸痛、乾咳，黏液含血絲，高熱、呼吸困難，部分呈精神錯亂、定向力障礙、昏迷，消化道症狀爲腹痛、嘔吐和水瀉或黏液便、無膿血健康問題。

體徵：病人呈急性面容，呼吸急促，發紺，肺部有囉音及哮鳴音，心率相對緩慢，有積液時表現爲積液體徵。

由於臨牀表現錯綜複雜，確診必須依靠特殊的化驗室檢查，包括：①痰、支氣管灌洗或肺組織的直接熒光素標記抗體染色檢查;②用酶聯免疫吸附劑法測驗抗原;③從肺組織胸腔積液及氣管內或經氣管穿刺吸出物中培養致病菌。

軍團菌肺炎應該如何治療？

白細胞計數達(10～20)×109/L，血沉加快，可有鏡檢血尿、肝功異常、血尿素氮增高、低鈉血癥和低磷血癥，血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高。痰、血液和胸腔積液常規培養均爲陰性飲食健康注意事項。

X線表現早期多爲單側瀰漫片狀浸潤，以後發展成緻密的大葉實變，也可累及多葉。嚴重者可出現空洞和肺膿腫改變，30%患者有少量胸腔積液軍團菌肺炎的症狀,

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應排除其他原因引起的肺炎，如支原體肺炎、鸚鵡熱、Q熱、病毒性肺炎。

軍團菌肺炎有哪些表現及如何診斷？ 

軍團菌肺炎應該做哪些檢查？

(一)治療

軍團菌爲胞內感染，因此，體外藥敏性往往不能反映體內，理想的抗菌藥物應在吞噬細胞內具有一定濃度並能在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性。首選紅黴素靜脈滴注2g/d，病情好轉後改爲口服1～2g/d，重症病人可用紅黴素2～4g/d靜脈滴注或1200mg/d口服，療程不少於3周，選用抗生素的基本原則是劑量足、療程夠、聯合用藥(一般二聯)，病情特別危重者可以三聯用藥、靜脈途徑給藥和選用殺菌藥物爲主。近來有人主張首次給衝擊量(一般爲每次用藥量的加倍量)有利於迅速達到有效殺菌濃度，實際證明每隔4～6h靜脈滴注抗生素較只用同等劑量24h緩慢靜脈滴注，收到的效果更好。