多數起病較急，中毒症狀重，一般以發熱爲首發症狀，多爲高熱(稽留熱)，少數起病緩慢。有的病兒除高熱外兼有頭痛、嗜睡，很快出現腦膜刺激症狀等，即腦膜型，多見於嬰幼兒，約佔53.9%;有的病兒呼吸系統症狀較爲突出，以咳嗽、發憋、發紺等爲特徵，特別是肺部聽診出現溼性囉音時易誤診爲肺炎，即肺型約佔31.5%;有的病兒有高熱和明顯的中毒症狀，肝脾腫大，皮膚可見瘀點樣粟粒疹，酷似玫瑰疹，脈細弱，很像傷寒，即傷寒型，多見於兒童，約佔5.5%;有的病兒以消化不良、腹瀉、營養不良爲主要表現，即消化不良型，多見於3歲以下的嬰幼兒，約佔5.5%。此外，還有以弛張熱、嚴重中毒症狀、紫癜或出血等表現爲主，酷似敗血症，即敗血症型，約佔3.6%。
體格檢查：往往缺乏明顯的肺部體徵，與X線片檢查所見不一致是本病特點。當病變融合時或合併心力衰竭時，肺部可聽到溼性囉音。部分病兒皮膚可見粟粒疹。眼底檢查脈絡膜可見粟粒結節。
典型的急性粟粒型肺結核診斷並不難。根據臨牀表現和實驗室、輔助檢查特點可做出診斷，早期應密切隨診。
小兒急性血行播散型肺結核應該做哪些檢查？
在未做X線照片前應與流感、敗血症、傷寒、肺炎及不典型化膿性腦膜炎相鑑別。照X線片後應與各種肺炎、郎格罕斯組織細胞增生症、肺含鐵血黃素沉着症、卡氏肺囊蟲病、惡性腫瘤肺轉移相鑑別。
小兒急性血行播散型肺結核可以併發哪些疾病？
1.全身治療 注意加強營養，合理的給予維生素和蛋白質，體質較差並伴有貧血者，可少量多次輸入新鮮血，以增強機體抵抗力。
2.抗結核藥物化療 一般可應用Sm 20～30mg/kg(總量<0.75g/d)+異煙肼(INH)10～15mg/kg(總量<0.4g/d)+利福平(RFP)10～15mg/kg(總量<0.45g/d)+吡嗪醯胺(PZA) 20～30mg/kg(總量<0.75g/d)，3個月後繼用異煙肼(INH)+利福平(RFP)9個月。
3.腎上腺皮質激素的應用 改善一般狀況及減輕中毒症狀，促進病變的吸收。可應用潑尼鬆(強的鬆)1～2mg/(kg·d)，<30mg/d，4周後逐漸減量，療程8～12周健康問題。
4.合併腦膜炎時 應按結核性腦膜炎治療。
5.肺部病變較重，有廣泛融合併發心功能不全時 酌情應用洋地黃製劑或用異煙肼(INH)加地塞米松作霧化吸入，以改善心肺功能。
(二)預後
(一)治療
(一)發病原因
出現腦膜刺激症狀，明顯的中毒症狀，營養不良，心力衰竭，紫癜或出血等。
小兒急性血行播散型肺結核應該如何預防？
本病如能早期診斷，積極給予合理、有效、持久的聯合治療，預後良好，可望治癒。如診斷治療過晚合併肺外結核，則預後較差。
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小兒急性血行播散型肺結核是由什麼原因引起的？
原發性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病呼吸內科的常見疾病。結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者爲人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐鹼、耐酒精的特性外，對於冷、熱、乾燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。溼熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。乾熱殺菌力較差，乾熱100℃需20min以上才能殺死，因此乾熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內的結核菌在直接太陽光下2h內被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數月之久。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
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