鍾小姐是一位舞蹈演員，魔鬼般的身材和高超的舞技使她在圈內頗有名氣。她崇尚自由、成熟而自信，雖然今年已經35歲了，但由於保養得體而且未曾生育，仍然顯得年輕漂亮、活力四射。但她卻遇到了一點麻煩：一次在洗澡時她無意間摸到右側乳房上有一個硬塊，心裏一陣緊張，但想想腫塊不痛不癢，應該沒什麼問題，而且也不好意思讓一個陌生的醫生看這個部位，於是就沒去醫院。過了一段時間，這個硬塊卻越長越大，而且右邊腋窩也能摸到腫塊，就硬着頭皮去看醫生，想開些藥。沒想到在醫院經過詳細檢查後，她得到了一個無論如何也想不到的診斷：乳腺癌！醫生很嚴肅地告訴她，已經比較晚期了，必須馬上住院化療。這個消息一下子讓鍾小姐從人生的顛峯跌入了谷底，世界一片黑暗，從今以後，她就要和她鍾愛的舞蹈說再見了，就要和她的美麗、她的自信說再見了，更重要的是，也許不久，她就要和這個世界說再見了…… 她狠狠地責備自己：爲什麼不早點去看醫生呢？
其實，臨牀上象鍾小姐這樣的病人很多見，在發現了乳房腫塊後未重視，導致腫瘤進展，失去手術機會。如果能早期診斷，及時手術，乳腺癌治癒的機會還是很大的，5年生存率可達到95％。而且，隨着對乳腺癌的深入認識和綜合治療的迅速發展，乳腺癌治療的理念已經從過去的“可耐受的最大治療”轉變爲現在的“有效的最小治療”，相當一部分病人可以不作乳房切除，而代之以創傷較小的保乳手術，使病人在手術後仍不失作爲女性的自信和尊嚴，正常地生活和工作。因此，早期發現、早期診斷和早期治療對於治癒乳腺癌是至關重要的。要早期發現，除了應定期到醫院進行體檢外，還應經常進行乳房自我檢查。在1999年，美國癌症協會就推薦20歲以上所有女性應把每月做乳房自查作爲日常乳房護理的一部分，一般在月經後4～7天進行較好，一旦在乳房任何部位摸到腫塊，都要高度警惕乳腺癌，及時就診。特別是對於易患乳腺癌的高危人羣，乳房自查更應是必須掌握的方法。高危人羣包括：40歲以上未婚者，月經初潮早（＜12歲）而閉經晚（＞55歲）者，未生育過者，未哺乳過者，母親或姐妹當中有患過乳腺癌者，有一側乳腺癌病史者，乳腺囊性增生病伴上皮細胞中度和重度不典型增生者等。
早期手術治癒乳腺癌的希望很大，但仍有相當一部分病人發現時已爲晚期，那是不是這些病人就完全沒有治癒的希望了呢？不是的。近年來，乳腺癌的發病率雖然在不斷上升，目前已高居女性惡性腫瘤的第一位，但死亡率卻在逐步下降，這主要歸功於綜合治療的發展。“乳腺癌是一種全身性疾病”的觀點目前已被廣泛接受，即在很早期癌細胞就可能脫落，隨淋巴液或血液轉移到肺、肝、骨、腦等其它器官，直接威脅病人的生命，因此乳腺癌的治療僅手術是不夠的。目前，手術、放療、化療、內分泌治療已並列成爲乳腺癌確有療效的四大治療手段。多年的實踐已證明，在手術後進行化療可明顯降低複發率，已經成爲乳腺癌各種手術後的常規治療，術後儘早開始，一般化療6個療程。對部分病人，化療還可在手術前進行，即“新輔助化療”，象鍾小姐這樣的腫瘤較大、局部侵犯較嚴重的患者，暫時不能手術，可先作2～3個療程的化療，待腫瘤縮小後再進行手術切除。對腫瘤較大、淋巴結轉移較多以及接受保乳手術的患者還需行放療。由於化療和放療技術的進步，更多更好的藥物的應用，使絕大多數病人都可以安全地完成治療，並且沒有明顯的痛苦。乳腺癌和性激素的關係密切，內分泌治療可以抑制雌激素的作用，使腫瘤消退，消滅微小轉移竈，降低復發和轉移危險，而且副作用小，口服藥物方便，因此也是治療乳腺癌的一個重要手段。一般在化療或放療後服用5年。對晚期的乳腺癌患者，經過化療和內分泌治療後，5年生存率仍可達到25%以上。醫學在不斷發展，新的藥物和治療方法層出不窮，不斷給晚期的乳腺癌患者帶來新的希望。相當一部分廣泛轉移的晚期患者在應用新的化療藥物後明顯好轉；即使是對化療和內分泌治療都耐藥的晚期乳腺癌患者，如果檢測表皮生長因子受體（HER-2）陽性，還可以應用針對HER-2的抗體治療，約30％的患者可獲得良好療效；另外，大劑量化療聯合幹細胞移植也可使一部分難治性晚期乳腺癌患者獲得治癒。因此，有了早期發現、早期手術的保證，有了化療、放療、內分泌治療和生物治療的保駕護航，乳腺癌已逐漸成爲一種可治癒的疾病。
鍾小姐在接受了2個療程的化療後，腫塊明顯縮小，就進行了手術切除，並作了乳房重建，術後又進行了6個療程的化療和放療，目前仍在口服內分泌治療的藥物，從發病到現在已經1年多了，定期進行複查，沒有出現復發。現在的鐘小姐又恢復了以前的美麗和自信，身材依然曼妙多姿，再過一段時間，她就又要重返舞臺了。誰能想到那個將在舞臺上光彩照人的她曾患過乳腺癌呢？（董敏 中山大學附屬第三醫院腫瘤內科 主治醫師 吳祥元 中山大學附屬第三醫院腫瘤內科 主任醫師）
留言列表
