20幾歲，月經不規律，於是有人問怎樣調經；40幾歲，月經量越發變少，有時幾個月纔來一次，又有人問是不是圍絕經期提前，自己早衰了；可到了60歲，終於跟“月經”說再見後，“月經”竟然又出現了！這又是怎麼回事呢？
絕經後出血 背後病因多
哈爾濱市第一醫院婦科副主任醫師孔桂英向記者介紹，絕經後陰道出血的原因有很多，比較常見的是老年性陰道炎，老年人陰道萎縮後可能有點狀充血或出血。患宮頸疾病，像宮頸息肉、宮頸癌也可能出現絕經後陰道出血的症狀。再者，子宮內膜疾病，如子宮內膜息肉、子宮內膜癌；卵巢中出現具有分泌功能的腫瘤；還有其他一些發生在子宮裏的炎症，都可能引起絕經後陰道出血。
孔桂英醫生特別指出，有些女性爲了延緩衰老，常吃含有雌激素的保健品，結果引起子宮內膜異常增厚，出現絕經後陰道出血。這點要特別注意，衰老是自然的生理過程，不能一味靠藥物或保健品來硬性阻止。亂補終究受傷的是自己。
難道是子宮肌瘤惹的禍
很多打電話諮詢相關問題的讀者會提到自己年輕時患過子宮肌瘤，絕經後陰道出血跟子宮肌瘤有關嗎？不是說沒有手術指證的子宮肌瘤在絕經後因子宮功能的退化，會慢慢萎縮，不用治療嗎？對此，孔桂英醫生解釋，子宮肌瘤引起絕經後陰道出血的機率很低。有一部分人絕經後子宮肌瘤會增大，有良性病變，也有惡性病變，如果是惡性病變就有可能造成絕經後陰道出血。在此也提醒子宮肌瘤患者，短期之內子宮肌瘤如果迅速變大，一定要及時就醫。
絕經後出血是否會癌變
“絕經後陰道出血，癌變機率大嗎？”相信這是患者最關心的問題，孔桂英醫生說：“絕經後陰道出血一定要慎重對待，因爲惡性腫瘤的發病率要高一些。”另外，大家對“絕經”也要有個正確的概念，一般來說，絕經指最後一次來月經後的一年後。一年之內的還不能完全叫絕經，因爲偶爾卵巢功能還沒徹底衰退，還有一定的功能。
內診+B超+TCP都要查
當出現絕經後陰道出血，醫生首先會建議患者做婦科內診，初步判斷出血來源。然後進一步做B超看一下子宮內膜、兩側附件等。醫生還會詢問患者在兩年內是否做過宮頸液基細胞學檢查（TCP）。如果沒做過，就建議患者做此項檢查，以確定宮頸有沒有癌細胞。
對症治療纔是硬道理
對於具體的治療方案，孔桂英醫生介紹，排除其他病變，病因只在陰道炎症，可以局部用藥。因爲老年性陰道炎的病因主要是缺少雌激素，通過治療可以改善症狀。
如果是宮頸有癌變，就要根據分期決定治療方案。查出子宮內膜息肉就做宮腔鏡，既能確診又能治療。如果高度懷疑是子宮內膜癌，就要做診斷性刮宮。而查出是卵巢腫瘤導致的，就要根據良惡性決定治療方案。總之，一旦在絕經後又出現“月經”，一定要去醫院就診。
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