在此，我們可以通過回顧小花的卵巢功能變化過程對其不孕進行分析。小花１２歲時初次月經來潮，可是，此後的１～２年內，她的月經並不太正常：有時一個月來兩次，有時卻３～４個月纔來一次；經期也不規則，有時竟長達半個月以上；經量亦時多時少，有時流血過多，甚至需要到醫院打針才能止住血。１４歲後，小花月經的情況才漸趨正常，但每當考試或工作過於緊張時，月經就會突然不來了。結婚以後，她的月經情況變得越發差了。最先出現的異常情況是閉經，但那段時間由於出差繁忙，月經幾個月不來也顧不上理，只有閒下來時纔想到要去醫院打幾支“催經針”。另一個身體變化是，她的雙乳房不知爲何竟有乳汁流出。最先還是志強發現的，那是在他們溫存的時候，志強擠捏小花的乳頭，感覺到有黏稠的乳汁流出，開始他們以爲可能是性生活刺激所致，並不太在意，直到去醫院檢查，驗血發現體內存在過多的“催乳素”時，才晃然大悟那其實正是“高催乳素血癥”的一大表現。總結而言高催乳素血癥導致閉經、溢乳、卵巢功能紊亂、排卵失敗正是小花不孕的罪魁禍首。
醫生點評：催乳素（ＰＲＬ）是由人腦垂體分泌的一種激素類物質，其主要功能是刺激乳腺組織生長，並促進乳汁的生成。正常生育年齡婦女，血清中催乳素爲１２５毫微克／毫升，如果該值高於３０毫微克／毫升，即爲高催乳素血癥。一般生理狀態下，催乳素的分泌有其獨特的規律性：
①脈衝式分泌：催乳素分泌約９０１００分鐘出現一個高峯，因此，不同時段的測定結果亦不盡相同。
②晝夜節律變化：入睡後，血催乳素水平升高，醒前一段時間升至高峯，醒後逐漸下降，因此抽血查催乳素，宜在早上８１１時。
③餐後升高：進食約４５分鐘後，血催乳素水平升高，因此，取血查催乳素需空腹。
④應激變化：某些應激狀態，如手術、麻醉、運動、創傷、吸吮乳頭、靜脈穿刺、性交時，血催乳素水平呈升高趨勢。因此，分析催乳素水平時，需綜合考慮這些因素的影響。
⑤妊娠期變化：妊娠早期，卵巢黃體開始產生催乳素，中期以後，胎盤亦開始大量分泌催乳素，故妊娠期間孕婦體內催乳素水平會隨孕期進展而逐漸升高，至足月妊娠時血中催乳素可達１００２００毫微克／毫升，爲非孕期的１０倍。產後若不哺乳，２３周後即可下降至正常水平；若繼續哺乳，則催乳素水平仍呈高值，並出現持續閉經。
高催乳素血癥產生的原因很複雜，服用某些藥物（如酚噻嗪類及雌激素類藥物）、合併腦垂體泌乳素腫瘤（此爲最重要的原因）、下丘腦疾患、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭及肝硬化等。
患者主要表現爲：
①閉經，或月經不規則，月經稀發、月經量少。
②溢乳：患者出現自發性溢乳，或擠壓乳房、乳暈時有乳汁溢出。
③不孕和流產：患者體內高水平的催乳素致使發育中的卵泡萎縮，從而抑制排卵，並影響黃體發育，使黃體衰退導致不孕。即使患者受孕，之後出現自然流產的機率也大大增加。
④出現雌激素缺乏的相應症狀：如性慾下降，陰道黏膜乾燥，分泌物減少，性交不適或疼痛等。
⑤骨質疏鬆。
⑥垂體腫瘤較大時，可壓迫視神經交叉，造成視力下降、視野缺失、頭痛、嘔吐等症狀。
治療上，首先應儘可能找出引出高催乳素血癥的病因，並去除之。其次，配合抑制催乳素產生的藥物治療，最常用的藥物是溴隱亭。少數嚴重的垂體腺瘤患者需做腦垂體瘤切除術。一般情況下，當催乳素水平較高時，尤其是垂體腺瘤孕婦，即使懷孕期間也應繼續使用溴隱亭治療，直至孕３個月後再根據血催乳素水平逐漸調整用量。據資料顯示，到目前爲止，尚未發現溴隱亭對胎兒有明顯的不良影響，因此，也有人主張患者孕期應一直服用溴隱亭治療。此外，由於高催乳素血癥不但可以造成不孕，還可能引起早期流產，因此，此類患者一旦懷孕應繼續進行保胎治療，並密切監測胚胎的發育情況。最後要提醒注意的是，高催乳素血癥患者應長期隨訪，每半年或一年複查一次血催乳素，必要時可進行頭顱ＣＴ或ＭＲＩ掃描檢查。
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