在我國，剖宮產率平均水平達到46.5%，而廣州三甲醫院的剖宮產率達到60%左右。剖宮產的分娩方式，自然會在產婦的肚皮和子宮上各留下一道疤痕。產科專家稱，頭胎剖宮產，再次懷孕時，如果胚胎着牀在這個疤痕上，那麼，在孕早期這個胚胎穿透子宮壁而發生子宮破裂的概率大，可能釀成大出血的悲劇。
頭胎剖宮產，警惕“疤痕子宮妊娠”
近日，一名37歲女性，懷孕才3個月，便出現不明原因的反覆陰道流血。中山大學附屬第三醫院產科副主任醫師範建輝說，經檢查，得知該名孕婦第一胎做過剖宮產手術。
經過彩超、腹部MR等檢查，產科醫生很快診斷其爲“疤痕子宮妊娠”。原來，該孕婦此次懷孕，胚胎剛好“安家”在上次剖宮產的刀口疤痕處(此處組織較爲薄弱)，絨毛種植在疤痕凹陷處並不斷向宮壁發展，引起子宮穿孔、破裂、出血。
由於這名孕婦存在大出血風險，同時考慮到孕周尚小，隨着孕周進展，子宮破裂風險較大，醫生建議其放棄妊娠。
範建輝說：“這種情況在產科經常遇到。目前，由於剖宮產率高，因此，發生子宮疤痕妊娠的孕婦也相對增多。”
孕早期陰道出血爲首發症狀
子宮破裂是產科極嚴重的併發症，一旦發生，常危及孕產婦和胎兒的生命，常常需同時做子宮切除手術，在臨牀上處理十分棘手，而且多數發生在孕晚期。
據武警番禺醫院婦產科統計，幾乎每月都會接診一例疤痕子宮妊娠患者，其中以不規則子宮出血患者居多。武警番禺醫院婦產科主任王彩霞說，在孕早期出現陰道少量流血常常是疤痕子宮妊娠的首發症狀。這個症狀與先兆流產、宮外孕等相似，因此，醫生如果經驗不夠豐富，早期也未必能立即鑑別診斷出來。
目前大多數醫生認爲，一經確診爲“疤痕子宮妊娠”應立即終止妊娠，目的是殺死胚胎，排除妊娠囊，保留生育功能和止血。範建輝說，這是因爲一方面這個胚胎很難存活。另一方面，這個胚胎也很有可能穿破子宮，造成大出血，危及孕婦的生命。
即便絨毛種植在瘢痕處，不是向外長，而是向宮腔內發展，有時可持續至成活兒出生，但因胎盤附着部位持續出血，甚至胎盤植入的機會大大增加，這也容易導致孕婦大出血。
剖宮產後避孕兩年再懷孕
孕婦在懷孕期間，適當運動，保持合理的飲食及作息，避免因爲巨大兒、妊娠期糖尿病等增加剖宮產概率。如果能自然分娩，子宮不會留下疤痕，就不會出現孕卵在疤痕處“安家”這樣的危險了。
王彩霞指出，對於剖宮產後的婦女，應做好避孕措施，避孕兩年後才能再次受孕，使其有足夠的時間讓疤痕長得牢靠，防止意外妊娠着牀於子宮疤痕處。
頭胎是剖宮產，一旦再次懷孕，首先要確定是否疤痕妊娠，必要時短期內複查B超，做到早診斷、早干預。有剖宮產史的高危孕婦，在妊娠早期應進行陰道超聲檢查，確定胚胎附着部位，如果是疤痕妊娠應儘早終止妊娠。
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