微創手術的優點改變了人們的選擇
醫學發展到今天,對於靜脈曲張是‘早期手術治療還是先保守治療好’這個問題的回答已經發生了極大的變化,微創手術對年齡限制的降低及人們對美的追求,使越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創手術治療。
下肢靜脈曲張在人羣中發病率在7%左右。最主要的發病機制是大隱靜脈匯入深靜脈處的瓣膜發生關閉不全,導致血液倒流,使得靜脈壓力增加,日積月累後引起靜脈擴張扭曲,稱爲大隱靜脈曲張。
靜脈曲張可以在發病數年,甚至十多年內無明顯症狀,但這並不代表靜脈曲張沒有危害。當病情進展到一定程度,可以發生靜脈內血栓形成、無菌性炎症(靜脈炎)、色素沉着、潰瘍、靜脈淤積性皮炎、破裂出血等併發症。
一般情況下,對於無症狀的靜脈曲張患者或者症狀較輕的老年病人常採取保守治療,包括藥物或者醫用循環彈力襪治療。這種觀點具有一定普遍性的原因是由於以往常規手術創傷大、病人高齡及手術風險等。 (擴展閱讀:大腿血管清晰有淤斑是靜脈曲張嗎)
藥物和彈力襪治靜脈曲張治標不治本
首先,雖然藥物和彈力襪是靜脈曲張保守治療的主要手段,但治標不治本,只能延緩病情的發展而不能治療靜脈曲張的病根。因此,藥物對下肢靜脈曲張的治療有限,而彈力襪雖然治療效果確切,但是需要終身穿戴,使用麻煩、費用不菲,且有部分患者對彈力襪中的橡膠成分過敏而無法使用。絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最終還是選擇了手術治療。
併發症出現之前,早期手術解決
其次,靜脈曲張發展的一個後果是:由於深靜脈的血液迴流到病變大隱靜脈的開口處,又倒流到淺靜脈系統,形成了無效循環,加重了深靜脈的負擔,久而久之,導致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴重程度是靜脈曲張手術後復發的重要因素。一旦病情到了靜脈血栓性炎、水腫、色素沉着、淤積性皮炎或者潰瘍時,除了患者增加痛苦,手術後恢復的時間及患者的治療費用也成倍增加。因此,爲了避免上述這些併發症,最好的選擇還是在併發症出現之前,早期手術解決靜脈曲張。