(一)發病原因
革蘭陽性桿菌包括芽孢桿菌屬、李斯特菌屬、棒狀桿菌屬和丹毒絲菌屬。除少數致病菌外，大部分革蘭陽性桿菌爲非致病菌。芽孢桿菌屬中枯草芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌，廣泛分佈於塵埃、水和空氣中，基本不致病。其中芽孢桿菌屬中炭疽芽孢桿菌可致肺炭疽病，目前較爲少見。產單核細胞李氏菌爲新生兒和免疫功能低下患者腦膜炎、敗血症的重要病原菌，幾乎無引起肺部感染的報道。除白喉桿菌外的棒狀桿菌，統稱爲白喉棒狀桿菌，包括假結核棒狀桿菌、乾燥棒狀桿菌和假白喉棒狀桿菌等數種，系口咽或皮膚正常菌羣，除免疫功能低下患者，很少致病。但近來有關於棒狀桿菌特別是JK羣引起敗血症、感染性心內膜炎和靜脈插管感染的報道，值得重視。丹毒絲菌和乳酸桿菌一般認爲是非致病菌，偶爾可引起肺部感染和敗血症。
炭疽桿菌：爲革蘭陽性桿菌，需氧兼性厭氧，菌體粗大，長4～8?m，無鞭毛，無動力，在不利環境下可形成芽孢。普通培養基中生長良好，抵抗力極強(毛皮中存活數年之久)。煮沸40min，乾熱140℃3h，110℃高壓蒸氣10min，100℃流動蒸氣60min，甲醛溶液浸泡15min死亡。繁殖中的炭疽桿菌可分泌炭疽毒素，此毒素爲複合多聚體，由水腫因子、保護性抗原、壞死因子組成。
(二)發病機制
肺炭疽病多表現爲出血性支氣管炎、支氣管肺炎、肺梗死。並常伴有肺門和縱隔淋巴結高度腫大，出血性浸潤，胸膜也常受累呼吸內科的常見疾病。入侵的炭疽桿菌若少量或毒力低，人體可不發病，形成隱性感染。芽孢數量多，進入體內被吞噬細胞帶到局部淋巴結，大量繁殖後釋放入血液循環，形成敗血症。炭疽毒素直接損傷毛細血管內皮細胞，加上炎症介質釋放，形成臨牀的嚴重中毒症狀，循環呼吸衰竭。
老年人陽性桿菌肺炎是由什麼原因引起的？
老年人陽性桿菌肺炎容易與哪些疾病混淆？
老年人陽性桿菌肺炎應該做哪些檢查？
老年人陽性桿菌肺炎可以併發哪些疾病？
1.原發吸入性肺炭疽最常見，少數繼發於皮膚炭疽病，潛伏期在1～7天，通常爲2～3天。突然發病，起病急劇，也可先有2～4天感冒樣症狀，緩解後再突然發病。
2.臨牀多表現爲寒戰、高熱、呼吸困難、胸痛、咳血樣痰、發紺、肺部散在的溼囉音，偶在頸胸部出現皮下水腫，體徵相對較輕，與病情嚴重性不對稱。若治療不及時，大多數在24～48h呼吸循環衰竭而死亡健康問題。
3.皮膚見壞死、潰瘍，似炭灼樣的特徵性交加，爲典型改變。
在流行病區域內發病，確診較爲容易，散發性診斷困難健康問題。可在痰的分泌物塗片中見帶莢膜的粗大革蘭陽性桿菌健康問題。痰培養出炭疽桿菌可明確診斷。
老年人陽性桿菌肺炎應該如何預防？
(一)治療
1.藥物治療 積極支持，對症治療。首選青黴素，可用1000萬～2000萬U靜滴，並加氨基糖甙類聯合抗炎，療程2～3周。青黴素過敏可用四環素和氯黴素。
2.注意事項
(1)家庭中應注意觀察和測量體溫：體溫是肺炎的生命體徵中重要指標，家庭中其他成員應學會觀察和測量。正常人腋下體溫一般應在35～37℃，體溫超過37℃即認爲發熱。按發熱程度可分爲：中熱38～38.9℃;高熱39～40℃;超過40℃爲過高熱。
發熱病人應嚴密觀察，同時注意脈搏及血壓變化。發熱時鼓勵病人多飲水，必要時給予輸液，液體量在2500～3000ml，記錄24h液體出入量。補充電解質、維生素、高熱量飲食，口服退熱藥物或溫水擦浴。
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