李大媽家的小藥箱日漸豐富,多是氟哌酸一類的消炎藥。後來李大媽久病成醫,醫院也不像原來跑得那麼勤了,一有風吹草動,就大把大把地吃藥,一吃就是十幾天。
頻繁發作的尿頻、尿急可着實害苦了李大媽。起初她以爲是個人衛生沒搞好導致的發炎,於是反覆洗外陰,用開水燙毛巾、內褲,可仍無濟於事。有時自己翻着雜誌看,覺得沒準兒是性病,故見到老夥伴們還有點不好意思。看過腎內科、泌尿科等多位醫生,病情只是暫時好一些,沒過多長時間又會反覆,弄得她疲憊不堪。
春節拜年時,和一個久未聯繫的老同事聊起這件事。老同事說,她也有這毛病,自從到更年期門診接受治療後,情況已明顯好轉了。建議李大媽也去試一試。
李大媽半信半疑地來到醫院,掛了更年期門診號。見了醫生還有點尷尬,說:“其實我更年期早過了,婦科也沒什麼毛病,查體時醫生說陰道黏膜萎縮了,也沒有白帶和分泌物,但經常尿頻、尿急。是老朋友介紹我看更年期門診的。”李大媽生怕醫生說她掛錯了號。
醫生和顏悅色,說:“您各種不適的感覺可能是更年期造成的。”
李大媽認真地聽醫生解釋。原來,生殖系統和泌尿系統確有緊密的關係,膀胱、尿道屬於泌尿系統,位於子宮、陰道的前方,尿道和陰道開口於陰道前庭,尿道口與生殖道堪稱“一衣帶水的鄰邦”。
女性的尿道短、直而寬,尿道括約肌作用較弱,原本就容易發生逆行感染,即細菌由尿道口入侵,上行侵犯尿道、膀胱,甚至腎盂,導致泌尿系感染。絕經後,由於雌激素缺乏,陰道菌羣紊亂,更容易滋生致病菌,這些病原菌隨着陰道分泌物來到陰道前庭,攀附在尿道口並生長繁殖,趁機上行侵犯泌尿道。絕經後,婦女的尿道黏膜也因雌激素的缺乏而變得菲薄,抵抗力差,就彷彿抵禦外敵的城池不堪一擊,遇到略有攻擊力的細菌,焉有不淪陷之理!每次用抗生素只能消滅一時入侵之敵,終究不能解決長期的問題。
尿道、膀胱周圍的肌肉和結締組織的張力也有賴於雌激素的作用。尿道括約肌以及骨盆底部的肌肉就像水龍頭開關一樣,受人的意識控制來完成排尿。有排尿意識時,水龍頭打開(肌肉鬆弛),尿液流出。憋尿時,水龍頭關閉(肌肉緊縮),尿液瀦留於膀胱。隨着年齡的增長,雌激素水平下降,肌肉和結締組織張力減低,就像年久失修的水龍頭,難免出現故障,故一些老年朋友在大笑、咳嗽、跑步時,會出現漏尿現象。
醫生一邊解釋,一邊爲李大媽做了詳細的檢查,發現李大媽患嚴重的萎縮性陰道炎。脣亡齒寒,與它相鄰的泌尿道哪能不殃及!
在確認李大媽沒有服用雌激素的禁忌症後,醫生爲她開了更年期激素替代治療藥物。考慮到李大媽年齡較大,絕經時間較長,又沒有其他更年期症狀,故僅應用小劑量的具雌、雄激素活性的藥物。
李大媽滿面春風回到家,按醫囑開始服藥。老夥伴有些將信將疑,都說泌尿系感染不用消炎藥,用激素?風馬牛不相及!
一晃兩個月過去了,李大媽的尿頻、尿急一次也沒犯。老姐妹們說,這可真神了!於是紛紛跑到更年期門診,要求吃點兒激素預防預防。
醫生笑着對她們說,激素不是想吃就吃,想停就停的,必須綜合各種情況由醫生決定,又囑咐李大媽一定要堅持用藥。
又是半年過去了,李大媽的老毛病仍未犯,李大媽緊繃的弦兒終於放鬆了。她跟醫生開玩笑說:“我家的消炎藥都要過期作廢了!”
於是,每天清晨,又能見到李大媽和老朋友們一起健身的英姿,還不時聽到她們爽朗的笑聲。
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