肺胸膜阿米巴病有哪些表現及如何診斷？
肺胸膜阿米巴病可以併發哪些疾病？
肺胸膜阿米巴病是由什麼原因引起的？
肺胸膜阿米巴病應該如何預防？
(一)發病原因
寄生於人體的阿米巴原蟲有10餘種，僅溶組織阿米巴原蟲對人體有致病力。滋養體是原蟲的寄生形式，體內以大小滋養體和包囊形式存在。大滋養體是致病型，小滋養體是滋養體與包囊的中間過渡類型，成熟包囊具有感染性，有較強的抵抗外界能力，在糞便中存活2周以上，在水中存活5周以上，是傳播疾病的惟一形態。致病性阿米巴特有的編碼蛋白水解酶基因，對侵犯組織能力有重要影響。
(二)發病機制
阿米巴原蟲感染中，90%爲隱性感染，10%發生侵襲性阿米巴病。這主要取決於感染蟲株的特性，也與宿主機體免疫狀態，營養狀況和抵抗力有關。當人吞入被包囊污染的食物或水後，因包囊有抗胃酸作用，故順利到達小腸下段，藉助於胰蛋白酶的催化作用，囊內蟲體脫囊而出，分裂成小滋養體，在腸腔內定居。在結腸功能正常情況下，小滋養體停止活動，分泌囊壁形成包囊，隨糞便排出。當宿主機體抵抗力下降或腸功能紊亂時，小滋養體侵入腸壁，大量增殖，轉變爲大滋養體。病原蟲直接接觸並黏附到靶細胞，吞噬、溶解組織細胞。滋養體釋放水解蛋白酶引起組織溶解壞死，同時對補體有抵抗作用，黏附參與機體應答的中性粒細胞，釋放更多的酶，加重組織炎症和破壞，形成膿腫。
肺、胸腹阿米巴病90%爲肝源性。可由肝膿腫穿破到胸膜和肺;經肝、膈、肺粘連處組織間隙、血管侵入肺;經肝靜脈入下腔靜脈至肺和胸膜。腸源性則滋養體從腸壁病竈經腸道淋巴管、胸導管入上腔靜脈或直腸下靜脈入下腔靜脈侵入肺。
肺胸膜阿米巴病應該做哪些檢查？
肺胸膜阿米巴病容易與哪些疾病混淆？
肺胸膜阿米巴病應該如何治療？
1.血液學檢查 血白細胞、嗜酸性細胞增高。慢性患者有貧血，低蛋白血癥。血沉增快肺胸膜阿米巴病的症狀,
2.病原體檢查 痰、胸腔積液中可查到阿米巴蟲，但陽性率僅爲15%～20%。
3.血清學檢查 用間接熒光抗體試驗，間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等測定阿米巴抗體，陽性率可達95%以上，且特異性高。但因抗體持續時間長，應結合臨牀確定病變的活動性，對流免疫電泳檢測膿液和活檢組織中阿米巴抗原，較檢測抗體更爲迅速，有助於診斷和判斷預後。
X線透視檢查病變多位於右肺下葉，以前基底段最多見呼吸內科的常見疾病。右膈擡高，胸膜反應或胸膜積液，右下肺大片狀密度增高浸潤陰影，可見液平面和不規則膿腫壁。血源性則表現爲兩肺多發性小膿腫。
本病應與細菌性肺膿腫、癌性空洞、細菌性膿胸等鑑別。
起病急，常有畏寒、發熱(多爲弛張熱)，伴乏力，食慾缺乏等全身症狀，咳嗽、咳痰，初爲乾咳或黏液膿痰，典型者爲巧克力樣痰。肝膿腫穿破侵入肺，可突然咳出大量棕褐色痰，每天黏痰量可達500ml以上，可有痰血甚至大咯血，肝膿腫向胸腔穿破時，常伴有劇烈胸痛和呼吸困難，嚴重時可發生胸膜休克。
留言列表
