我們講到許多宮頸“糜爛”其實並不是真的“爛”。如果是真的“糜爛”，我們又該如何處理？面對繁多的各種高科技“物理刀具”，應該怎麼選擇？
物理治療是目前治療宮頸糜爛最常見、也是最有效的方法，原理是用各式各樣的有形無形的“物理刀”，將宮頸糜爛面單層的柱狀上皮破壞，使其脫落，讓它重新長出復層的鱗狀上皮。
說到物理治療，光聽廣告，大家就能羅列出一系列名詞：冷凍、激光、波姆光、微波、自凝刀、紅外線。聽起來都是高科技，但似乎許多小診所也都有，醫生則經常說因人而異。到底要怎麼選呢？
在一次健康諮詢的現場，女性朋友們七嘴八舌地說出了自己的要求。
“我怕痛，哪種方法手術比較輕鬆呢？”
“婦科問題最怕反覆，費時又費力，我寧願這次辛苦點，最重要的是不復發。”
“我工作忙，哪一種做了不需要休息很長時間，可以儘快工作？”
“我還沒有小孩呢，最重要的是不影響將來的懷孕生產。”
下面，我們一起來認識一下“最主流”的刀具。
激光治療
說明 通過二氧化碳激光器，對糜爛面發出光束照射，使糜爛組織炭化結痂。痂皮脫落後，長出新的鱗狀上皮（3周左右）。
優點 簡便、快速、療效好。在治療過程中，由於激光刀不接觸宮頸組織，對燒灼的深度容易掌握（對有生育要求者可適當放淺）。取出糜爛組織的同時，還具有消炎、止痛，促進組織修復的作用。
注意 治療中有的病人可能有陰道燒灼感。治療後1～2周，陰道會有大量排液，或血性分泌物。一般愈合時間爲1個月左右。
孕婦、各種陰道炎病人、急性盆腔炎病人、月經過多過頻的病人，以及患全身性疾病（如嚴重的心臟病、血液病、肝髒病等）的病人，均忌用激光治療。
冷凍療法
說明 通過液氮的局部冷凍作用，運用快速降溫裝置，使糜爛組織冷凍、壞死、脫落，讓新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸陰道部。
優點 冷凍治療不形成瘢痕，因此一般不會發生宮頸狹窄，對有生育要求的婦女較爲適合。另外，冷凍可以使局部血管收縮而止血，因此治療後很少出血；同時，冷凍能降低神經的敏感性，所以有麻醉和鎮痛作用，治療時病人無痛苦。
注意 治療後陰道排液較多，持續2～3周。冷凍時外周血管舒張，因此可能產生一時性血壓下降。超低溫的刺激還能引起自主神經功能紊亂，出現頭昏、下腹脹痛等反應，因此，如果病人患有心血管疾病，治療時要慎重，不過這種情況的發生概率是很低的。
微波治療
說明 將一個探頭放到宮頸糜爛區域上，用不同的波長來控制灼燒的深淺度。持續3～5秒，至糜爛組織呈淡黃白色，凝固變性。
優點 人體局部組織吸收一定的微波後，能使局部血管擴張，血流循環加速，組織代謝增強，白細胞吞噬功能增強，促進病理產物吸收、消散，從而促進機體的再生與修復。同時還有良好的消炎、殺菌作用。
注意 治療後3～5天，會有少量淡黃色水樣分泌物排出，7～10天，少許血性分泌物排出，一般持續兩週左右。故要保持外陰清潔，不穿緊身內褲，禁止盆浴、陰道沖洗，一週內避免提重物及騎自行車，一個月、兩個月各隨訪一次。
一般來說，物理方法都是可以治癒宮頸糜爛的。而如果上述治療無效，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，則可考慮行宮頸錐切術或Leep刀宮頸環切術。但由於這種手術容易引起宮頸管狹窄，對生育影響比較大，建議跟醫生充分交流。
不是所有真的糜爛都要治療
宮頸糜爛是否需要治療，目前國內外學者還有些分歧。國外學者認爲，沒有症狀的，不需要治療，只需作細胞學篩查，根據結果再相應處理（關於細胞學結果的分析，詳見本刊７月上半月版《華山論劍：宮頸癌篩查方法》一文）。
而國內有些專家則認爲，“糜爛”時，宮頸管的柱狀上皮抵抗力沒有正常的鱗狀上皮強，容易使病原體入侵，加重炎症，所以應該採用治療方法來破壞柱狀上皮，讓它長回鱗狀上皮。
一般認爲，中、重度宮頸糜爛，特別是顆粒型或乳頭型宮頸糜爛，應進行治療。而有症狀的，如性交出血，則無論哪種分型，都應積極處理。
宮頸糜爛的分度分型
根據糜爛面的面積大小，分爲輕、中、重三度。
當糜爛面積小於整個子宮頸面積的1/3時，爲輕度宮頸糜爛；糜爛面積佔子宮頸面積的1/3～2/3之間者，爲中度糜爛；糜爛面積佔整個宮頸面積2/3以上者，爲重度糜爛。
糜爛類型又分爲三種。單純性糜爛多見於炎症初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；如果炎症持續存在，子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀，爲顆粒型糜爛；如果間質增生顯著，凹凸不平現象更加明顯，呈乳頭狀，即爲乳頭型糜爛。這三種類型可單獨存在，也可交錯共存。
物理治療的前前後後
治療前
一般在月經乾淨後3~7天內進行。
一定要作常規的宮頸細胞學檢查。
有急性生殖器炎症爲禁忌證。
要充分消毒外陰、陰道和宮頸。
治療後
一般都有陰道分泌物增多，甚至水樣排液，要注意保持外陰清潔乾燥，防止感染。
在創面尚未完全癒合（8周）前，禁止性生活、盆浴和陰道沖洗。
治療後每月複查一次，檢查創面愈合情況。
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