今年76歲的胡爹爹40年前就切除了大部分胃，沒想到近日持續上腹疼痛10多天後，到醫院一檢查竟然是患了胃癌。專家介紹，這種胃癌叫做“殘胃癌”，不能掉以輕心。
無獨有偶，68歲的周爹爹也是7年前做的胃癌手術，在順利熬過5年後不再定期複查，第6年開始出現吃油膩食物就隱隱腹痛，前幾天突然吐血1000多毫升，因休克收入院搶救的，現在也已經確診是殘胃癌。
醫院主任提醒，如果曾經接受過胃切除術的患者長期生存良好，而近期出現上腹隱痛不適 、上消化道出血、貧血和消瘦等症狀，那麼就要高度懷疑殘胃是否已經癌變了。如果癌變發生在賁門部 ，患者可有進食後哽噎的表現。但是，這些症狀易被解釋爲胃切除術後的後遺症，常常沒有引起足夠的重視而導致診斷延誤。
什麼叫胃術後殘胃癌
醫學上是指胃非癌瘤病變手術後發生的胃癌，也稱殘胃癌，並認爲是胃部手術後的遠期併發症。據資料，胃手術後15年內，殘胃癌的發生率是很低的，15年以後，發生率明顯增高，到手術後20年，殘胃癌的發生率比一般人羣要高6～7倍。
殘胃爲什麼易於癌變
研究認爲與殘胃易發生萎縮性胃炎有關。胃或十二指腸潰瘍併發出血如進行手術治療，是把胃的大部和胃的幽門一起切除，然後再將殘留的一部分胃跟空腸連接起來。失去了幽門，膽汁和胰液很容易逆流入殘胃，經常刺激殘胃的黏膜，引起慢性炎症，致癌物質可逐漸引起細胞癌變。此外，腸道內細菌特別是桿菌進入胃內，這些桿菌的代謝產物可促使食物中的亞硝酸鹽變成亞硝胺，而亞硝胺是一種致癌物質。
殘胃癌又該如何預防
1．嚴格掌握良性病胃切除手術適應證，規範操作，避免切除範圍不足 過去認爲早期胃切除可以預防消化性潰瘍惡變的觀點應予摒棄，可擇期手術的良性胃病患者，於45歲以後再考慮手術較合適。潰瘍病，尤其是十二指腸球部潰瘍行胃切除術，切除範圍應不<60%，確保達到手術降酸的目的。
2．胃腸道重建要避免十二指腸胃返流 基於Billroth-Ⅱ式胃手術後返流率幾乎達100%，Billroth-Ⅰ式達23%，胃手術後胃腸道重建應避免以上術式，儘量採用長袢Roux-en-Y式或Billroth-Ⅱ+Braun胃空腸吻合法或直接選擇高選擇性迷走神經切斷術，以減少或避免十二指腸胃返流，減少殘胃癌發生的可能。
3．熟練掌握吻合技能 胃腸道重建吻合時，要提高吻合技巧，避免組織層次錯位重疊，減少瘢痕組織形成;改用可吸收縫線代替不吸收縫線，消除不吸收縫線殘存的刺激，以降低殘胃癌發生的危險性。
4．根除HP 專家介紹說，流行病學資料支持HP感染與慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生都有一定的病因學聯繫，目前HP被認爲是一個確定的致癌因素，也是胃粘膜發生癌變的導火線，因此根除HP可以顯着減少粘膜層炎性細胞的浸潤， 對於殘胃癌的發生有一定的預防作用。
5．定期胃鏡檢查 胃大部切除術後時間越長，殘胃癌的發生率越高，因此，定期胃鏡檢查意義重大，對殘胃癌能做到早發現、早診斷、早治療。
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