早上查房，我特意帶幾個實習生來到１８牀，那是一位３０歲的女性ＳＬＥ患者。在得到規範和有效的治療後，她的病情控製得很好，現已處於穩定期。來到她的牀前，意外地發現她顯得很沮喪，不像其他康復期的患者那樣心情舒暢、開朗。這是怎麼啦？經開導，她說婆婆昨天來看她，言語中透露出遲遲未能抱上孫子的失望，給她帶來很大的心理壓力。“醫生，我可不可以生個健康的寶寶？”她熱切地望着我，有些緊張與不安。
這是一個有代表性的問題。因爲ＳＬＥ患者中約９０％都是生育期婦女，其中相當部分發病時尚未生育。以往ＳＬＥ患者受孕後，經治醫生均會要求她們中止妊娠，以防病情惡化。近幾年的研究認爲，ＳＬＥ患者生育能力與正常女性相同，大多數患者在病情緩解後的穩定期可以正常妊娠，生育健康的寶寶。
懷孕時機：病情穩定一年後
在病情穩定的情況下，醫生和患者密切合作是患者安全渡過孕期與成功分娩的關鍵。原則上，須病情穩定半年以上，免疫抑制劑停用半年以上，方可考慮懷孕。活動性腎臟病變或血肌酐高於１７６．８微毫摩爾／升的ＳＬＥ患者均不能懷孕。因爲腎臟病變未能控制的ＳＬＥ患者，在妊娠中和產後，腎功能常常惡化，表現爲蛋白尿、高血壓和腎功能衰竭，且易發生子癇。另外，合併心包、心臟、肺部嚴重病變的患者也不適宜懷孕。
在準備懷孕之前，ＳＬＥ患者應採取有效的避孕措施，避免多次妊娠和流產，以免對疾病或下次懷孕造成不良影響。避孕方法可採用避孕套、陰道隔膜等。由於ＳＬＥ患者容易合併感染，故不宜使用宮內節育器。
孕期保健：保母子平安
已懷孕的患者一定要在風溼科醫生及產科醫生共同關心下定期隨訪，嚴密監測。ＳＬＥ患者在懷孕後可使ＳＬＥ復發或加重病情，多在妊娠的早期或產後６周內，這可能是懷孕使體內雌激素分泌增加所致。另一方面，患者較正常孕婦易出現流產、早產、死胎等意外。血清抗心磷脂抗體（該抗體是ＳＬＥ患者的一種自身抗體）陽性患者懷孕後，發生流產和死胎者更爲多見因抗心磷脂抗體與胎盤血管內皮細胞相互作用，使血管的前列環素生成減少，引起血小板聚集、血流受阻而致胎盤梗死及宮內胎兒窘迫。
爲保胎兒健康，母子平安，孕期患者千萬不要自作主張增加激素或減少激素，因爲激素過多會造成胎兒體重過輕，激素過少易使病情復發或加重。一般情況下，強的鬆每日小於１０毫克對胎兒無不良影響。孕婦不能用地塞米松，因爲地塞米松不能被胎盤的酶氧化，對胎兒的生長發育不利。此外，切勿使用免疫抑制劑及氯喹，以防胎兒畸形。
不論病情如何，ＳＬＥ患者一旦懷孕，除定期在產科隨訪外，也應到風溼科定期診治，切忌隨意用藥。雖然多數患者在疾病穩定且無明顯的內臟損害時懷孕，可以安全分娩，但有的ＳＬＥ患者懷孕後病情常常難以判斷，有時“一帆風順”，有時突然“暴風驟雨”，因此，在專科醫生指導下隨訪檢查十分重要。
人工餵養較適宜
產後６周內是ＳＬＥ復發加重的危險期，故應在醫生的指導下使用激素。一般情況下，母親不宜哺乳，改爲人工餵養。由於孕期母親的某些自身抗體可通過胎盤進入胎兒，極少數胎兒可出現新生兒ＳＬＥ，多見於３個月內的女性新生兒。主要表現爲顏面部紅色皮疹，但一般多爲良性，大部分在一年內消退，不須用激素治療。故產後應密切注意寶寶身體狀況，必要時去看兒科醫生。
總之，隨着醫學的發展及進步，ＳＬＥ患者在嚴密的監護下，和其他已婚女性一樣可生育一個健康的寶寶，圓自己做母親的夢。
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