大部分成年人都有過腰痛的經歷，以腰痛爲主訴的病人大約佔骨科日常門診量的30%。但是你知道嗎，有些腰痛，完全和腰沒有關係。上週，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院來了一位腰痛病人，檢查發現，他的腰痛是肺癌癌細胞轉移到骨頭上引起的。而在此之前，他在老家醫院的骨科門診裏轉悠了好幾個月。
看腰痛卻發現是肺出了大問題
患者姓張，42歲，是浙中一家建材廠廠長。
今年7月份，張廠長腰部開始隱隱作痛，晚上痛，白天也痛。老婆勸他：“是不是太辛苦了，多休息吧。”
張廠長於是儘量調整自己的作息，中午午睡，晚上十一點前睡覺。但腰痛越來越厲害，有時候走路時間長一點，痛得直不起身子。
老婆陪他去骨科門診檢查。拍X光片、做CT掃描，沒有發現腰椎有什麼問題。醫生說不是腰肌勞損、不是腰椎間盤突出，更不是骨折，應該不是腰部骨頭的問題，建議再過一個月複查。
過了一個月，張廠長的腰痛更劇烈了，痛得晚上睡不着覺。
再去骨科看門診。檢查出來腰部還是沒有問題。醫生這次建議他去腫瘤內科看看。
上週，張廠長找到了邵逸夫醫院腫瘤內科潘宏銘主任。潘主任詳細問了張先生的腰痛過程，建議他做肺部CT、全身骨ECT檢查。最終在張廠長的肺部發現了可疑腫塊。經過穿刺，確定是肺癌，而且已經是晚期，癌細胞已經轉移到了骨頭，張廠長的腰痛就是從骨頭裏痛出來的。
一年內體重掉到100斤
穿刺結果出來那天，潘主任找張廠長老婆單獨談話，老婆驚得手機都掉在地上，眼淚奪眶而出：“都是我不好，我沒管好老公，讓他抽這麼多煙。我一定陪他好好看病。”
因爲談生意需要，張廠長有抽菸的習慣。老婆以前也說過他，還帶他去醫院戒菸門診看過，這三年來認認真真戒了四五回煙，每次都有一兩個月完全不抽菸。但最終都因爲張廠長隔三差五出差，難免和人家煙遞來遞去，所以這煙一直也沒戒下來。
最近兩年，生意越來越難做，張廠長經常一整天窩在辦公室抽悶煙打電話，最多的時候一天要抽4包煙。下屬進辦公室，沒有一個人不被嗆咳嗽的。看到老公壓力大，心情不好，老婆也不忍心再去說他抽菸的事。
從去年下半年開始，張廠長的體重直線下降，褲腰帶越來越鬆，褲子得買小兩個號。他和老婆都以爲是應酬少了，吃吃喝喝沒有了，所以瘦下來的。後來出現了腰痛，也以爲辦公室坐多了，是腰肌勞損或腰椎間盤突出。再加上去醫院骨科沒查出什麼毛病，也就不太上心。
到今年9月份，張廠長體重從去年的130斤左右，掉到了102斤，每個認識他的人，看到都會愣住：“你怎麼這麼瘦了？生病了？”
張廠長被大家問得發毛，開始重視是不是真的得了什麼病，卻沒想到最後查出的竟然是肺癌晚期，還發生了骨轉移。
睡覺時骨頭痛得比白天更厲害，要高度警惕
張廠長的肺癌之所以這麼遲才被查出，跟症狀不明顯有關。肺癌的常見早期症狀有咳嗽、痰中帶血、胸痛等，但張先生這些症狀都沒有，而且每次體檢，胸部X光片也沒看到有陰影。
“像張先生這樣早期沒明顯症狀的癌症患者還是很多的，門診中幾乎每天都有。這些人中很多是因爲後來出現了奇怪的骨頭痛，來看骨科，最後才查出來是癌症。”潘宏銘主任說。
遺憾的是，許多已經骨頭痛的癌症病人，一開始完全想不到自己是癌症，一看這家醫院查不出骨頭毛病，便輾轉另一家醫院的骨科，或者在骨科和疼痛科間轉悠。有時還擔心醫生看了別家醫院的檢查結果會先入爲主，故意隱瞞以前的檢查情況。一來二去耽誤了病情。
骨轉移的骨頭痛有什麼特點？與腰肌勞損或腰椎間盤突出的痛有什麼區別？
潘主任說，“肌肉勞損、椎間盤突出等導致的骨頭痛，休息後，疼痛往往能緩解。而癌細胞骨轉移的骨痛正相反，越輕鬆的時候越痛。特別是晚上睡覺的時候，甚至痛得睡不着。剛開始可能痛一陣子，越到後面痛的時間越長。
容易發生骨轉移的癌症有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌和甲狀腺癌。其中，乳腺癌是最容易發生骨轉移的癌症，大概有60%-75%的乳腺癌病人有骨轉移，肺癌的骨轉移率在30%-40%之間。
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