健康小屋

　　初冬的一個夜晚，急診來了一位30歲的女患者，要求做全面體檢，可當問其要做什麼檢查項目時，她卻非常茫然。經過詢問病史方知，患者平素體健，月經也非常規律，不知爲何突然這次月經過多（經量過多、經期延長）。她看過好幾家大醫院，大夫都以爲她得了婦科病，安排她做了包括婦科檢查、診斷性刮宮、彩超、激素水平及凝血四項測定等在內的檢查，除了凝血四項（PT26.4秒、APTT56.5秒、FI3.58g/L）異常外，其餘檢查結果均正常。服了很多藥物，仍不見好轉。

　　聽完患者的病史描述，心想，婦科病診斷還成立嗎？治療措施是否對症？爲了能給患者一個交代，同時也爲了避免盲目檢查，我決定找個僻靜的場所，消除患者顧慮，並告之不隱瞞病史是避免誤診的前提。經過與患者耐心細緻的溝通交流，患者終於說出真相。原來，患者20多天前因與男朋友吵架自服溴鼠靈1支（量約5g），自以爲服毒量小，服毒後很快就自行催吐，也沒出現什麼不適，心想應該不會有什麼問題。瞭解病史後，診斷變得很容易：溴鼠靈屬抗凝血殺鼠劑，後者在體內通過與維生素K的競爭作用，引起維生素K缺乏，從而使凝血因子缺乏，凝血時間、凝血酶原時間延長，並破壞毛細血管的通透性，導致出血（如月經過多）。

　　最後，我也沒給患者開任何檢查，只是開了價廉效優的VitK1，治療1周後患者月經得到控制，複查凝血四項恢復正常。