慢性盆腔炎是包括盆腔內生殖器官(子宮、輸卵管、卵巢等)及盆腔腹膜與子宮周圍結締組織的慢性炎症,是一種婦科常見病,多發病,多由急性盆腔炎未能積極、徹底治療或因自身體質差致病情遷延轉爲慢性,因而給患者的身心健康帶來極大的危害,更甚者會影響夫妻的性生活,成爲許多家庭不幸的導火線。
由於長期的困擾,患有慢性盆腔炎的姐妹們對於盆腔炎的病徵肯定深有體會:長期腰痛、下腹痛,多呈腰骶痠痛或向雙大腿內側呈牽拉樣痛,有墜脹感,下腹疼痛在活動時及月經期前後加重;白帶增多,色白或黃或赤,有腥穢味,嚴重的呈腐敗惡臭味、陰道瘙癢。醫生在檢查時則會發現:子宮粘連、活動受限、舉痛;宮旁附件增厚、壓痛、可觸及條索狀物或盆腔包塊(需排除盆腔結核、陳舊性宮外孕、卵巢腫瘤)。
祖國醫學對盆腔炎一證無專病論述,根據其臨牀表現歸屬於“帶下病”及“症瘕”範疇。形成本病的病因病機,中醫認爲在外多爲溼熱之邪內侵,在內與肝鬱化火,或脾失健運,或腎氣虛弱,或溼毒內侵所致溼邪流注下焦,停滯胞宮,損傷衝、任、帶脈,或因情志所傷,臟腑失調,氣滯、血淤、痰熱、溼邪互相凝結,阻遏胞宮而成。
慢性盆腔炎的治療,向來棘手,因病情纏綿易復發,這也決定此病需長期堅持治療。目前慢性盆腔炎的治療以綜合療法爲主,如服用中藥、理療,在病情有急性發作傾向時可用抗生素治療,但不能長期、大量使用抗生素,要注意藥物本身的副作用。
作爲一位中醫婦科的醫生,在這裏我給各位“深受其苦”的姐妹們談談盆腔炎的中醫治療:以清熱解毒祛溼、理氣散結、活血化淤爲主,但必須“審因論治”,根據不同的病因及臨牀表現而進行辨證施治。
偏於溼熱的病人,主要表現有下腹墜痛、腰骶痠痛、陰中灼熱感;白帶增多且臭穢,顏色黃稠或黃白相兼;月經量增多,或經期延長,常伴痛經;或低熱,或盆腔包塊,舌紅、苔黃膩、脈弦數或滑數。屬於此型的患病姐妹,不妨選用以下方劑煎服:
方一 黃柏、蒼朮、苡仁、茵陳、梔子、蒲公英、敗醬草、柴胡、茯苓、青皮、木香
方二 龍膽草、木通、澤瀉、車前子、柴胡、生地、甘草、當歸、川楝子、延胡
方三 銀花、連翹、蒲公英、魚腥草、紫花地丁、五靈脂、蒲黃、桃仁、木香、延胡
偏於脾腎兩虛的病人表現爲小腹冷痛、腰脊痠痛;白帶增多無臭味、綿綿而下、色清質稀;神疲倦怠、四肢欠溫、舌淡、脈沉細。我爲屬此型的病人推薦以下兩組方劑:
方一 黨蔘、茯苓、白朮、炙草、陳皮、棕櫚、黑荊芥、小茴香、臺烏、沉香、肉桂
方二 菟絲子、巴戟、仙靈脾、杜仲、淮山、澤瀉、丹皮、肉桂、延胡、金櫻子、芡實
表現爲少、小腹痛,經後尤甚;白帶不多、質黏有異味;月經失調、經量偏少且黑;盆腔有包塊、舌質淡紅、苔薄白、脈細弱的病人,是偏於氣血兩虛的一型。這類病人可用以下兩種方劑來治療:
方一 當歸、熟地、白芍、川芎、首烏、丹皮、敗醬草、蒲公英、連翹、延胡、田七片
方二 黨蔘、茯苓、當歸、首烏、赤芍、救必應、半枝蓮、蒲公英、幹葛、五靈脂、蒲黃
採用以上方劑內服治療的同時,也要採取一些具有消炎、解痙、鎮痛作用的外用法進行同步治療:
1. 柴胡10、川楝子10、香附10、延胡12、蒲公英20、敗醬草12、連翹12、苡仁29、桃仁10、紅花6(藥物單位均爲克),上述藥物加水1000毫升煎至100毫升,降溫至35～39攝氏度之間,用18號導尿管每晚睡前灌腸1次(月經期停用)。
2.大黃10、銀花12、敗醬草30、貫衆12、薄荷6、荊芥6(藥物單位均爲克),煎水坐盆或外洗陰部。
3.粗食鹽1000克,炒熱用布包起,於睡前敷小腹部,每天1次(月經期停用)。
患上盆腔炎後,要正確對待,保持心情愉快,同時加強身體鍛鍊;以上內服、外治法治療,要堅持按醫囑進行。注意保持陰部的清潔衛生,尤其是流產後、經期、產褥期、性生活時的衛生;做好婦女保健工作,尤其是長期涉水作業者,更要注重各項衛生保健措施;定期做婦科檢查,早期發現,早期治療等都是重要的防護措施。
