健康小屋

    不少媽媽產後子宮出血，情況非常危險。婦科專家就產後子宮出血的主要原因進行了總結，以下爲引起產後子宮出血的主要原因：

引起產後子宮出血發生的常見原因有：子宮收縮力差、軟產道裂傷、胎盤因素，以及凝血功能障礙。

一、軟產道裂傷

軟產道裂傷致使陰道出血也較多，常在胎兒娩出即有活動的新鮮陰道出血，常發生在胎兒過大、產力強、產程進展快，使宮頸和陰道發生損傷;也常見於宮口未開全之前，因胎兒窘迫進行助產時。另外，初產婦會陰條件差來及時行會陰側切者也常會發生會陰部裂傷，裂傷嚴重者，也將導致陰道大出血。

二、產後宮縮乏力

此原因是導致產後出血的主要原因。

由於宮縮乏力，胎盤娩出後，胎盤附着部位子宮壁血竇不能關閉而導致陰道流血過多。常見於分娩過程產婦過度緊張、疲勞;應用大量鎮靜劑或者產程中麻醉止痛，以及產程過長、產母衰竭等。當然，巨大胎兒、羊水過多、雙胎妊娠使得子宮過度膨脹，子宮肌纖維極度伸展，亦同樣會影響子宮收縮，導致產後出血。另外，妊娠合併子宮肌瘤時也常導致宮縮乏力，多次生產的孕婦，由於子宮肌肉纖維化，產後子宮收縮不良的機會也增多。

三、凝血功能障礙

患有嚴重肝炎、血液系統疾病（如血小板減少症、白血病、再生障礙性貧血）、胎盤早剝、妊娠高血壓綜臺徵、羊水栓塞等情況時，產婦常伴有凝血功能障礙。

這部分孕婦產後出血發生機會進一步增加。一方面孕期應積極治療原發病，同時產時給予止血藥物，積極準備血源，做好搶救產後出血的準備。無論什麼原因所導致的產後出血，經過系列保守治療，產後出血無減少者，爲挽救產婦的生命需要考慮實行子宮切除術。預防爲減少產後出血的發生，降低該併發症對孕產婦造成的危害，積極開展產後出血的預防具有十分重要的意義。

四、胎盤剝離不全

胎兒娩出後，胎盤一般在十幾分鐘後即可自行娩出，最長不能超過30分鐘。如果胎盤剝離不全、胎盤剝離後滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連及胎盤植人子宮肌層，以及胎盤、胎膜殘留等，均能導致產後出血發生，而且胎盤部分剝離及滯留還會引起宮縮乏力，又進一步加重產後出血。

值得注意的是，近年來有許多產婦在此次懷孕前已進行了多次流產術，術後不注意衛生，常併發子宮內膜炎。許多研究表明，流產次數與產後胎盤粘連的發生相關。

胎兒娩出後一旦發生產後出血，如果胎盤未娩出應立即手取胎盤。當手取胎盤遇到困難時，應想到有胎盤植入的可能，這種情況下且不可盲目手取，需實行子宮切除。

產後子宮出血時非常危急的，也是導致孕婦死亡的主要原因。同時，有些孕婦在產後24小時後才發生大出血，醫學上稱之爲晚期產後出血，較爲罕見，但危害嚴重，所以要引起孕產婦及家人的注意。其原因大多爲，胎盤、蛻膜殘留，胎盤附着部位子宮復舊不全或子宮內膜復舊不全。另外，剖宮產後切口感染，縫合不佳者均會引起晚期產後出血，遇到這種情況，應及時就醫，否則後果不堪設想。