32歲的朱女士忽覺外陰出現一腫塊,伴有疼痛,由於剛開始疼痛不厲害,所以沒有重視。性格內向的她不願意找醫生,就自己找了一些消炎藥物來服用。誰知道,病情卻越來越重,簡直疼痛難忍,腫塊逐漸增大,最後竟像雞蛋大小,伴有全身發熱,行走困難。這可把朱女士嚇壞了,最後不得不在家人的攙扶下來到婦產科急診室。醫生經過檢查後,確診爲前庭大腺膿腫,立刻予以切開排膿,病情很快得到控制。事後,朱女士談及此事仍心有餘悸,沒想到一個前庭大腺膿腫,竟有那麼厲害!


  前庭大腺又稱巴氏腺,約如黃豆大,位於兩側大陰脣後部。


  每側腺體有一根很細的腺管,長約1.5~2釐米,開口於陰道前庭後部小陰脣與處女膜之間的溝內。性興奮時分泌淡黃色黏液,起潤滑作用。當遇到感染時,前庭大腺可因腫脹而形成膿腫,也可由於腺管閉塞而形成囊腫。


  膿腫治療要儘早


  前庭大腺膿腫主要由於前庭大腺炎症所致。而前庭大腺炎症多發生於生育年齡的婦女,兒童及絕經後的婦女很少發生。病原體多數爲葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌,少數爲淋球菌。


  前庭大腺炎症在急性期主要表現爲外陰一側,尤其是大陰脣下1/3處有硬塊,呈雞蛋至蘋果大小,硬塊皮膚充血、腫大,觸及它有明顯的疼痛,有些腫塊表麪皮膚會發紅變薄,周圍組織出現水腫,甚至腹股溝淋巴結也會出現腫大。這個時候,首先要考慮感染,應該及時到醫院就診,取前庭大腺開口處的分泌物作細菌培養,確定病原體後,在醫生的指導下用抗生素消炎和局部冷敷,同時絕對臥牀休息,注意局部清潔。如果像朱女士那樣,隨便找點消炎藥用,不及時治療,就會逐步形成膿腫,加重疼痛,甚至還會引起全身發熱和大小便困難。


  對於已經形成膿腫的病人,更應該去正規醫院治療。部分病人可在外陰消毒後用18號針頭從黏膜側刺入膿腔,吸盡膿液,再注入20~40萬單位青黴素生理鹽水。此法治療後24小時內炎症多能消退,疼痛可以減輕。如果此法療效不顯著,應立即採取切開引流法。膿腫切開排膿後,多數膿腔可完全閉合而痊癒。但是仍有少數可能形成瘻管,使少量分泌物不斷流出,局部可有小而硬的硬結,還有輕微壓痛。有時,瘻口會自行封閉或變狹窄,造成膿液積蓄而再次形成膿腫。


  囊腫治療要徹底


  前庭大腺膿腫經過急性期治療,膿液被吸收,但是,會產生黏液性物質,造成腺管口阻塞,使腺內黏液不能排出而瀦留,形成前庭大腺囊腫。不過,這只是形成前庭大腺囊腫的原因之一。腺管炎症阻塞、分娩時撕裂傷形成的疤痕組織,或會陰側切時引起的損傷,也是引起囊腫的常見原因。


  前庭大腺囊腫呈橢圓形,大小不等,多數爲單側性,也有雙側性,可持續數年不變。它一般沒有紅腫、疼痛的表現。如果囊腫小,而且沒有感染,患者甚至可無自覺症狀;如果囊腫大,伴有感染時,患者可有外陰墜脹感或性交不適和疼痛。較小的囊腫不必作切除術,定期隨診;較大的囊腫,有明顯症狀或疼痛反覆發作,應採取手術治療。以往多作囊腫切除手術,常有出血可能,如不能取淨囊壁,還有復發的可能。現在切除僅用於疑爲惡性病變者,大多數採用囊腫造口術,即切開囊壁,使切口保持長期開放,這樣就不會再形成囊腫。這個方法簡便、安全,而且併發症少、複發率低,還可保持正常的腺體功能。近年來新開展的二氧化碳激光囊腫造口術,效果良好,又可在門診直接操作,術後不用抗生素,不形成疤痕,是前庭大腺囊腫治療方法的又一大進步。


  對於前庭大腺疾病除應早期發現,早期治療外,還應該養成良好的衛生習慣,儘量減少前庭大腺疾病的發生。

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