健康小屋

　　有的新生兒疾病是外在的，是由於在生產過程中導致的產傷，總結下來，新生兒最容易出現以下這3類產傷，一起來看看這3類產傷的具體處理辦法吧。

　　產傷一、頭皮產傷

　　頭皮產傷包括產瘤、頭皮血腫、腱膜下出血。

　　1.產瘤：通常發生於頭位自然產，由於頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫，它的位置不侷限在一頭骨縫內，臨牀上不需要任何治療，通常3天會消失。

　　2.頭皮血腫：發生原因不明，較常發生於產鉗生產嬰兒，它可以發生於顱骨任何部位，但只侷限於單一骨縫內，不會超越頭骨中線，大部分血腫在幾周內自然消失，少部分會有鈣化情形發生。

　　3.腱膜下出血：發生原因是由於胎頭在通過骨盆腔時，外力的壓迫和拖拉造成。它可能合併大量出血造成休剋死亡。觸診時有波動感，臨牀上需注意大量失血、黃疸等併發症。

　　產傷二、顱骨骨折

　　顱骨骨折包括線性骨折、凹陷骨折、枕骨分離。

　　1.線性骨折：最常見的顱骨骨折，因生產時頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會合併其它傷害，除非合併顱內出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療，會自行癒合。

　　2.顱骨凹陷性骨折：頭部膜性骨凹陷造成，又稱爲乒乓球骨折。發生原因有可能是不正常的產道擠壓、產鉗使用不當，出生後頭部外傷所造成，治療以保守觀察，真空吸引，手術矯正爲主。

　　3.枕骨分離：頭部外傷導致，常合併後腦窩硬膜下血腫及顱內產傷。

　　骨折又分爲：(長骨骨折、鎖骨骨折)

　　1.長骨骨折：多發生於臀位產，經固定後二週可自然癒合。

　　2.鎖骨骨折：是最常見的，發生於頭位生產肩膀產出困難或臀位產，在鎖骨處可摸到骨輾軋聲，患側的驚嚇反射消失，治療上以手臂和肩膀固定，會自動癒合。

　　注視事項：

　　骨折後除具有骨折症狀外，還可見患側肢體自主動作減少，這種情況易被誤爲癱瘓，但它並非神經損傷所致，故稱假性癱瘓。此外，給小兒換尿布、穿脫衣褲或擦身洗澡移動某側肢體時，常有不明原因的突然啼哭，這是骨折斷端移動而引起的疼痛。此時，必須將患側肢體暴露，並與另一側肢體進行對比檢查，常能發現異常。

　　鎖骨骨折症狀有時並不明顯。直到骨折已癒合，在胸廓上方鎖骨處出現橄欖大小的腫物時才引起注意。家長發現上述情況不必擔憂，這是骨折癒合所產生的新生骨，即使骨折斷端位置未對齊，甚至畸形癒合，對日後功能影響也很小。

　　產傷三、顱內產傷

　　① 硬腦膜上血腫：造成原因多是因爲影響到中腦膜動脈的線性顱骨骨折引起的，臨牀症狀有腦壓增加，前囟門膨出，抽搐、眼球偏向一邊，確認診斷以計算機斷層爲主，治療需採緊急外科手術，以避免嚴重的併發症。

　　② 硬腦膜下血腫：起因於靜脈或靜脈竇斷裂引起，臨牀上以腦幹壓迫症狀如：眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反張，檢查以計算機斷層掃描，治療需要緊急外科手術，約有20%～25%，有抽搐、水腦、神經障礙等後遺症。

　　③ 蜘蛛膜下腔出血：此爲新生兒最常見的顱內出血，多因外傷、缺氧造成，臨牀上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暫停表現，診斷以計算機斷層掃描，主要後遺症爲水腦。